以“未病先防、既病防变”思想构建廉洁医院

刘胡同 方莹

[摘 要]中医“治未病”理论分为“未病先防、既病防变、愈后防复”等三个方面。未病先防强调消灭疾病发生前，既病防变强调预防疾病发生传变，愈后防复强调疾病治愈后防止反复。安徽省中西医结合医院，将未病先防、既病防变理论运用到医院廉政文化建设工作中和监督执纪“四种形态”中，通过廉政文化建设工作中的实践、构建廉洁风险防控体系、宣传教育等多途径入手，提高了医院新时期的整体形象，在构建廉洁医院工作中初得成效。

[关键词]未病先防;既病防变;四种形态;廉洁医院

[基金项目]2018年安徽中医药大学科研项目“新形势下高校廉政文化建设研究理论与实践”（2018rwzd09）

[作者简介]刘胡同（1973—），男，安徽合肥人，硕士，安徽中医药大学第三附属医院纪委书记，政工师，从事马克思主义哲学理论和纪检工作研究;方 莹（1990—），女，安徽铜陵，学士，安徽中医药大学第三附属医院纪委办科员，从事纪检工作研究。

[中图分类号] G641[文献标识码] A[文章编号] 1674-9324（2020）33-0158-02[收稿日期] 2020-03-31

安徽省中西医结合医院是安徽省人民政府批准建立的一家公办民营体制医院，建院已三年。2018年1月18日发生骗保事件及之后医院前行政负责人严重违纪违法案件，医院形象和业绩遭受重创，剖析根本原因在于出现小“症候”时，未能有效落实监督“预防”和惩戒“治疗”，未重视“未病先防，既病防变”，最终小病未治成重症。教训惨痛，新时期构建廉洁医院，如何将“未病先防，既病防变”的理论运用到廉洁医院建设中，应认真探究和实践。

一、理论探析

1.未病先防、既病防变理论渊源。未病先防、既病防变理论属于中医学“治未病”范畴，“上医治未病”源自黄帝内经《四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病”体现了古代医家治疗上重视预防经典的指导思想。“治未病”理论包括“未病先防、既病防变、愈后防复”三大方面。未病先防，即预防疾病发生。《素问》：“正气存内，邪不可干。”强调要调养身体，体内正气旺则抵抗力足，将未发之病消灭于萌芽之中。既病防变，即早期治疗疾病，防止疾病传变。《素问》：“脏气热于内，必先见于色，病虽未发，见其色而即刺之”强调疾病发生后，要知其发生原因、进展趋势，尽早预防疾病变化。愈后防复。病愈或病情稳定后，要注意预防复发，时刻掌握健康“主动权”。

2.构建廉洁医院与理论内在联系。构建廉洁医院本质在于反腐败，措施上离不开廉政文化建设的内蕴与监督执纪问责的震慑。两者高度契合，廉政建设，防止腐败，犹如人患病、治病和康复保健等全过程，其思想、理念及治病原则与操作方法对廉政文化建设具有高度关联性和借鉴价值[1]。

（1）疾病病机与腐败形成原因相同。疾病的总病机无外乎阴阳失调和邪正盛衰两个方面，《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”阐述了邪盛正衰是疾病发生内在依据，《素问遗篇·刺法论》说：“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚。”当人体脏腑功能低下或亢进，正气相对虚弱，卫外不固情况下，或人体阴阳失调，病邪内生，或外邪乘虚而入，均可使人体脏腑组织经络官窍功能紊乱，发生疾病。

（2）未病先防与廉政文化建设内在联系。疾病发生前做好预防，使疾病不再发生，而医院廉政文化建设就是类似于预防措施，措施越完善，不正之气或腐败就越不能滋生。仅依靠思想道德教育和自觉性是不够的，须健全完整的廉洁文化规范，将建设廉洁文化与制度机制建设相结合，形成一套行之有效的监督制约机制[2]。

（3）既病防变与监督执纪“四种形态”内在联系。出现不正之风和腐败怎么办？疾病发生之后，要做的是防止疾病向坏的方向发展，早诊断早治疗。运用监督执纪“四种形态”，在发现违纪线索和苗头性问题上，及时咬耳扯袖，红脸出汗，防止问题向更严重方向发展。

二、理论与实践的结合

1.未病先防理论在廉政文化建设工作中的实践。防治，以防为治，结合医院廉政文化建设工作，打好底子，养出一身正气。培育医务人员健康向上精神，结合医院“改善就医感受”专项活动，坚定理想信念，创造正确的医院价值观念、道德观念、行为准则、行业作风，让医院良好形象重新树立。

（1）建章立制，构建廉洁风险防控体系。廉洁风险防控就是提前分析管理人员在关键岗位或日常生活中可能会发生腐败的风险，然后对这些风险进行有效评估和管理，防范相关危机产生。医院为建立健全廉政风险防控机制，制定修订六百余条制度，做到有章可循。每年度根据实际情况开展岗位廉洁教育。

《上古天真论》：“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”强调要培养自身真气。为医者要“以人为本”“大医精诚”“仁心仁术”，要坚守原则，抵制医药购销领域的不正之风，廉洁行医;管理者则要廉洁从政，遵守纪律，保持自律，抵制外来诱惑，防止贪腐发生。纪委印发《加强新时代全省衛生健康系统党风廉政建设十条要求》《安徽省中西医结合医院·“懂法规知敬畏”应知应会廉洁手册》等学习材料，收集典型案例并撰写《荐读思廉》，供大家学习。

（2）宣传教育，反腐倡廉。张贴禁止医务人员收受“红包”、回扣的警示标语，公布监督举报电话和信箱，使医务人员在廉洁文化氛围中接受熏陶，在心灵上警钟长鸣。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育对医务人员开展正面榜样模范教育，如医院国医大师李业甫先进事迹报告会，“好医生好护士”榜样人物评选等，弘扬正能量鼓舞人心;同时开展了反面案例剖析，如医院医保事件和前院长违纪违法事件，利用警示教育大会，用身边事警示身边人，震慑警醒。

通过以上多样化措施，抓好廉政文化建设，使其真正内化于精神世界，外化于行，提高拒腐防变和抵御风险的能力。

2.既病防变理论在监督执纪“四种形态”上的实践运用。

（1）病在腠理，防病入肌肤。疾病初发生，邪伏在皮肤纹理之间，这时候要进行干预，防止疾病向深层肌肉发展。执纪工作上就是问题发现早，不正之气尚处于萌芽状态时，运用“第一种形态”开展批评与自我批评、约谈函询，让‘红红脸、出出汗成为常态”，盯端倪苗头，抓问题初始阶段。

（2）病在肌肤，防病入脾胃。疾病发生在皮肉之间，就要采取措施，防止疾病进一步向内脏系统发展。医院充分利用信息化技术，加强廉洁防控和技术监控[3]。当少数党员干部有了违纪“苗头”，收受小利，踩触红线，在调查核实有关问题线索后，运用“第二种形态”即党纪轻处分和组织处理，本着“治病救人”“惩前毖后”的原则，及时改正错误，救人出泥沼之中。

（3）病在脾胃，防病入骨髓。疾病在内脏系统，及时进行治疗，可以预防疾病向骨髓发展，这时候党员干部已经身陷泥沼，严重违纪违规，侵害国家利益，损害群众利益，利用“第三种形态”，即对严重违纪的重处分、做出重大职务调整，下重药，严肃处理，杀一儆百，对能够主动坦白人员，组织上给予宽大处理，扶正气祛病邪。

（4）病在骨髓，刮骨療毒。当疾病已到骨髓，药石已经没有救，只能忍痛刮骨，挖腐肉，拔烂根。党员领导干部滥用职权，运用“第四种形态”立案审查，刮骨疗毒，净化政治生态。

三、结语

目前，医护员工廉洁意识进一步提升，医疗行为规范有序，患者满意度和社会评价较好，呈现良好的政治生态。2019年11月6日，省卫健委发布为民服务专项行动开展情况通报，全省十八家省直属医院中只有两家医院收获100%好评率，我院是其中之一。构建廉洁医院，医院纪委任重而道远，永远在路上。

参考文献

[1]傅文第.运用中医智慧创新高校廉政文化建设[N].中国中医药报，2018-08-15（03）.

[2]蔡玉坤.扎实建设医院廉洁文化 努力创建医德和谐医院[J].工会博览：理论研究，2009，（12）：53-54.

[3]施小红.新时期医院廉洁文化建设的现状与对策[J].中医药管理杂志，2017，25（5）：184-185.

To build a Clean Hospital with the Idea of "Prevention Before Illness， and Prevention of Deterioration after Illness"： Taking Anhui Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital as an Example

LIU Hu-tong， FANG Ying

（Anhui Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital/The Third Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine， Hefei， Anhui 230001， China）

Abstract： The theory of "treating disease without disease" in TCM is divided into three aspects： prevention before disease， prevention of change after disease， prevention after recovery. Prevention before disease emphasizes to eliminate the disease before its occurrence; prevention of change after disease emphasizes to prevent the disease from transmutation; and prevention after recovery emphasizes to prevent the recurrence of the disease. Anhui Integrated Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine applied the theory of "treating disease without disease" to the construction of clean hospital culture and the supervision and enforcement of the "four forms"， which improved the overall image of the hospital in the new period and achieved initial results in the construction of clean hospital.

Key words： prevention before disease; prevention of change after disease; four forms; clean hospital