皖南地区3-6岁儿童偏肺虚质与儿童平和质红外热图特征研究

宋媛媛

(安徽中医药高等专科学校 医疗系，安徽 芜湖 241000)

儿童是祖国的未来，儿童的身体健康已经越来越受到广泛的关注。据中国国际亚健康学术成果研讨会公布的数据：我国人口15%属于健康，15%属于非健康，70%属于亚健康，亚健康人数超过9亿。我国0-18岁的儿童人口占总人口的16.6%。习主席提出的“提高儿童的身体素质，继而提高全面身体素质”的要求[1]。参考王琦教授的中医体质学说[2]，徐荣谦教授提出了儿童的九种体质分类：平和质、偏肺虚质、偏脾虚质、偏肾虚质、偏肝亢质、偏阳热质、偏阴虚质、偏怯弱质、偏特禀质[3]。其中包括一种平和质和八种亚健康体质。目前对儿童亚健康体质的测评仅仅局限在问卷调查计算的方式，缺乏定量的指标。本研究借助现代红外热成像检测技术，探索儿童亚健康体质的定量化诊断依据，分析皖南地区儿童亚健康红外热图的特点，为建立儿童亚健康体质诊断标准资源库提供数据资源，更为今后有针对性开展儿童健康管理服务做好充分的数据准备。本研究团队于2018年至2019年间对皖南地区3-6岁277名儿童进行了红外热像的研究。现将结果总结如下：

1 研究对象

1.1 体质判定标准

按 照 中 华 中 医 药 学 会 亚 健 康 分 会 亚健康服务中心儿童体质量表进行测试。儿童亚健康体质的问卷调查表中的全部问题，每一个问题按5级评分，计算原始分依标准判断体质类型。所有受试者都在专业人员指导下回答问卷内容。原始分：简单求和法。原始分数=各个条目分值相加。⑴平和质的判定标准：8种偏颇体质分值<24分,且平和质分值≥24分时，判定为“是”；8种偏颇体质转化分均<20分，且平和质分值≥20分时,判定为“基本是”；否则判定为“否”。⑵8种偏颇体质的判定标准：偏颇体质分值≥24分，判定为“是”；20～23分, 判定为“倾向是”；<24分, 判定为“否”。

1.2 纳入标准

3-6周岁的皖南地区健康儿童，儿童监护人对调查知情并签署《知情同意书》，并接受ATA红外热像检测。排除门诊病人及住院病人；排除处于急性病期间及病愈后2周内患儿；排除各种疾病患者(如严重肝、肾疾病，先天性心脏病，肾病综合征等)；排除问卷有缺项漏项，并且再次联系仍不能补充完整者；排除因文化程度等原因家长不能理解问卷内容的小孩。

1.3 一般资料

本研究选择于2018年至2019年间对皖南地区3-6岁儿童作为研究对象，男女不限。共纳入资料完整、可供分析者277人，男童151人，女童126人。根据儿童体质量表调查结果，挑选出平和质和偏肺虚质的儿童进行下一步红外检测。挑选出的受试者被分为平和质组和偏肺虚质组。平和质111人，男童71人，女童40人；偏肺虚质72人，男童44人，女童28人。2组受试者性别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。具体如表1所示。

表1 平和质组和偏肺虚质组人口学特征

2 方法

2.1 研究工具

采用北京市中瑞华夏医疗科技有限责任公司的ZR-2010数字医用红外热成像诊断系统。仪器温度分辨率为0.01℃；测温精度为 ≤0.3℃;测温范围：30℃～42℃；热灵敏度：≤50 mk@f/1.0； 图像帧频：25Hz；空间分辨率为<1 mrad; 探测器的光谱响应波长范围8 μm～14 μm; 探测器像素为324×256[4]。

2.2 研究方法

在检查室温度控制在20-24℃的条件下，采集受试者的正面图和背面图，图像要求处于屏幕的正中央，头顶部距离显示器上缘1 cm左右，显示器下缘与受试者对内侧跟部形成正三角形；通过ATA系统自动定位并测量督脉、上焦、中焦、下焦、肺、心、肝、脾、胃、神阙、小肠、左大肠、右大肠、膀胱、任脉、肾、命门的体表投影区的相对温差测定ΔT( ΔT 是指局部脏腑温度与躯干正面或背面的平均温度的差值)。

2.3 统计学方法

讲所得数据录入EXCEL表，转入SPSS19统计软件进行统计学处理。

3 结果

两组间数据经过对比后发现，偏肺虚质组督脉、上焦、下焦、肺、胃、脾、肾、命门、左大肠的体表投影区的ΔT与平和质组有统计学差异(P<0.05)，其中偏肺虚质组的督脉、下焦、肾、命门的体表投影区的ΔT低于平和质组，上焦、肺、左大肠的体表投影区的ΔT高于平和质组，如表2所示。

表2 平和质组和偏肺虚组温差特征

4 讨论

中医理论观点，人体是一个有机整体“有诸内者，必形诸于外”，内部脏腑组织的生理病理、气血津液的运行状态、经络通常与否等会通过外在的表现反映出来[5]。人体的体质也是由于脏腑、气血、经络的亚健康状态所导致的，因此也会有相应的外在表现。红外热成像技术正是中医望诊的延伸，亦是中医可视化的一个重要诊断手段，通过捕捉人体体表红外热辐射的温度变化，反映了体内脏腑、气血津液、经络的变化，这与中医学“司外揣内”的诊断原理完全一致。

4.1 偏肺虚质儿童的Δ督脉低于平和质儿童的Δ督脉

“督脉为阳脉之海”，是人体阳气最聚集的一条经络，在红外热图当中也是人体温度最高的部位，说明人体正气、阳气充足之象。偏肺虚质儿童，多为肺气不足，卫外不顾而致[6]。所以在人体的红外热图中显示Δ督脉会比平和质的儿童低，这是偏肺虚质儿童红外热图特征之一。

4.2 偏肺虚质儿童的Δ上焦和Δ肺高于平和质儿童的Δ上焦和Δ肺

人体上、中、下三焦正常的热次序应该是下焦温度最高、中焦次之、上焦温度最低，所以平和质儿童三焦热次序正常，而偏肺虚质的儿童因为肺卫不固，肺气不足，所以人体的阳气自然会去向薄弱的部位，而表现在红外热图上Δ上焦的温度高于Δ中焦，同时偏肺虚质儿童Δ上焦和Δ肺比平和质Δ上焦和Δ肺的要高。这是偏肺虚质儿童红外热图特征之二。

4.3 偏肺虚质儿童的Δ肾、Δ命名和Δ下焦低于平和质儿童的Δ肾、Δ命名和Δ下焦

肾阳为元阳是人体阳气的根本，右肾又为命门，藏着人体的“命门之火”，偏肺虚质儿童由于肺气不足，阳气减少，所以肾气会去帮助肺气，命门之火也会去温补阳气的减少，因此红外热图上面显示Δ肾、Δ命名和Δ下焦偏低，所以偏肺虚质儿童的Δ肾、Δ命名和Δ下焦低于平和质儿童的Δ肾、Δ命名和Δ下焦。这是偏肺虚质儿童红外热图特征之三。

4.4 偏肺虚质儿童的Δ左大肠高于平和质儿童的Δ左大肠

肺与大肠相表里，由于偏肺虚质儿童肺气不足，肺的肃降功能下降，助大肠传导的功能亦会不足，导致往往偏肺虚质儿童大便不易排除，宿便内停，因此在红外热图上显示Δ左大肠往往较高，所以偏肺虚质儿童的Δ左大肠高于平和质儿童的Δ左大肠。这是偏肺虚质儿童红外热图特征之四。

综上所述，本次对皖南地区3-6岁儿童偏肺虚质和儿童平和质的红外热图特征研究，是红外热像数字量化技术与儿童亚健康中医体质辨识的一个很好结合。研究通过统计对比偏肺虚质儿童与平和质儿童温度的差别，为我们对儿童偏肺虚质的辨识作出量化标准。为今后开展儿童中医健康管理工作及有针对性加强预防保健工作提供了数字依据。