CBL结合微信平台在医学免疫学教学中的应用

韩晓群，杨 婧，张飞凤，付南燕，周智兴，邓 琴

(宜春学院 医学院,江西 宜春 336000)

医学免疫学是生命研究领域的重要基础学科，又是密切联系实际的应用学科。该学科具有横跨性、网络性、抽象性、实践性等特点[1]，是一门既难“教”，又难“学”的课程[2]，这就决定其教学具有特殊性，因此，探索适合《医学免疫学》教学新模式很有必要。

案例教学(Case-based learning，CBL)被认为是一种以学生为中心的教学方法[3]，能够促进学生主动和反思性学习，培养其批判性思维和有效解决问题的能力[4]。但是，在CBL教学过程中也存在着学生参与度不够、教学难以持续进行等诸多问题，因此急需寻找一个帮助CBL更好实施的平台。

本研究在《医学免疫学》部分章节中，采用将微信平台作为载体，与CBL相结合的教学方法展开研究，以期达到更好的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取宜春学院2017级临床医学本科专业两个班学生共77人，一个班为观察组，共42名，其中男性29名，女性13名，平均年龄(19.6±0.5)岁，采用传统的LBL教学方法结合CBL联合微信平台进行辅助教学。另一班为对照组，共35名，其中男性25名，女性10名，平均年龄(18.7±0.8)岁，采用传统的LBL教学方法。分别对两个组的性别、年龄和以往基础成绩进行统计学分析，差异均无统计学意义(P> 0.05)，两个组全程教学均有同一教师完成，具有可比性。

1.2 教学方法

对照组接受 LBL 教学法，教师按照教学大纲要求，采用多媒体课件与板书相结合的方法逐章讲解《医学免疫学》理论知识；实验组采用传统的LBL教学方法结合CBL联合微信平台进行辅助教学，具体操作方式为：建立专门的医学免疫学学习微信群，在进行理论知识讲解前通过微信群发布临床案例并提出问题，要求学生查阅资料进行知识积累，并在微信群中展开分析讨论。在讨论过程中，老师只给予引导而不提供正确答案。理论讲授结束后，结合所学内容再通过微信群进行进一步讨论，从而完成对临床案例的分析。

1.3 观察指标

1.3.1 问卷调查

自制问卷调查表，主要围绕传统的教学方法与采用微信联合CBL教学方法二者的优缺点，并从学生的角度了解哪种方法更有利于学生对于知识的掌握、理解和运用。每个问题均赞成同意、中立、不赞成三个选项随机选择临床医学专业学生154名进行无记名问卷调查。

1.3.2 考试成绩

教学结束后采用传统的闭卷考试方式，试题题型为单项选择题50分、名词解释20分、简答题20分和综合分析题10分，前四项试题主要考核学生对基本理论知识的掌握，综合分析题主要考核学生的临床思维，即运用医学免疫学理论知识对临床案例进行分析的能力。对两组学生的卷面考试成绩进行比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，两样本均数比较采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查结果

从表1可以看出，对于是否有必要开展微信联合CBL教学方法，赞成和不赞成的学生比率分别为42.1%和46.7%，二者没有统计学差异。而对采用微信联合CBL教学能增加学生与老师的交流、能加深对基础知识的掌握，持赞成和不赞成的意见的学生所占比率基本相当，特别是有33.8%的学生对能增加与老师的交流持中立态度。

表1 学生问卷调查评价

2.2 考试成绩结果

从表2可以看出，在课程结束后的考试中，观察班和对照班平均成绩分别为(80.28±10.78)和(79.51±12.34)，差异无统计学意义。从各题得分结果比较，选择题、名词解释和简答题两组的成绩差异均无统计学意义(P>0.05)。而观察组和对照组综合分析题平均分分别为(7.74±1.34)和(4.79±1.49)，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组学生考试结果比较

3 讨论

CBL是把案例作为一种教学媒介的教学方法，该方法是以临床病例作为先导，提出问题，提倡以学生为主体的讨论式教学方法，有助于提高学生的临床思维能力[5]。然而，按照五年制医学免疫学教学大纲要求，难以在规定课时内完成CBL教学。因此寻找合适的信息交流平台辅助CBL教学十分重要。

当前微信已成为应用最为广泛的网络信息交流平台之一，截止至2017年12月，微信活跃用户已达10亿人，使其成为4G时代最受欢迎的社交信息平台[6]，从而为利用微信平台进行教学改革提供了基础条件。国内许多高等院校也探索了使用微信公众平台辅助教学并取得了良好的效果。

纪家涛等研究结果显示，微信联合CBL应用于泌尿外科教学能够提高学生的学习兴趣[7]。胡缨等将微信作为辅助手段应用于寄生虫检验技术教学也取得了良好效果[8]。还有研究结果显示微信辅助教学法有利于培养学生的团队精神[9]、提高学生自主学习能力[10]、激发学生有效利用休闲时间碎片化学习的积极性[11]。

本研究调查问卷结果显示，大多数学生认为采用微信结合CBL教学在增加学生的参与度，提高学生的学习兴趣和主动学习的能力以及拓宽知识面等方面具有明显优势，但是，在微信辅助CBL教学中还应注意以下问题：1、教师应在微信中明确资料范围，指导学生围绕教学目的查找资料，并根据学生反馈及时纠正学习过程中出现的问题；2、教师应在微信中引导学生围绕教学主题进行讨论，避免学生讨论问题范围过大，甚至偏离主题；3、学生在使用微信进行讨论时，应避免涉及与教学无关的话题，从而保持学习平台的严谨性和正规性。

总之，本研究以医学免疫学教学为例，对微信结合CBL 教学方法进行了初步探索，基于学生对微信的推崇，利用这一平台，可增强学生的学习兴趣，让更多学生参与到CBL中来，提高学习和工作效率，提高学生的综合分析能力，同时可以激励教师不断改善教学方法，提高教学质量。