老年急性心梗肌钙蛋白I与彩超及心电图异常的相关性研究

郭 玲,陈思维

( 萍乡市人民医院， 江西 萍乡 337000)

老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是临床上较为常见的危重症。当前对急性心肌梗死患者进行诊断的主要指标有体表心电图、心脏彩超、血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)，我院在老年急性ST段抬高型心肌梗死血清高敏肌钙蛋白I与心脏彩超左室节段性室壁运动异常、心电图III级缺血的相关性研究中，发现血清高敏肌钙蛋白I与心脏彩超异常、心电图III级缺血呈正相关，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年8月江西省萍乡市人民医院收治的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者100例，纳入标准：(1)通过心脏彩超、心电图检查、心肌酶学、临床病史确诊为急性ST段抬高型心肌梗死；(2)持续性剧烈胸痛时间>30min；(3)相邻两个或是超过两个导联心电图ST段抬高≥0.1mV；(4)血清高敏肌钙蛋白I>1.5μg/L。排除标准：(1)心肝肾功能异常；(2)精神失常；(3)急性非ST段抬高型心肌梗死；(4)肝胆疾病、心肌炎、心肌病等造成的高敏肌钙蛋白I升高[1]。心电图III级缺血标准：除ST段抬高，还需符合以下至少一个条件：(1)两个以上呈Rs型的导联s波消失；(2)两个以上呈qR型的导联J点位于R波高低的50%以上。其余ST段抬高的心肌缺血均为II级[2]。根据国外权威报道[3]将血清高敏肌钙蛋白I升高程度不同分为二组，≥3.5 μg/L组和<3.5 μg/L组。≥3.5 μg/L组患者50例，男25人，女25人，年龄64-89岁，平均年龄(70.84±7.32)岁；<3.5 μg/L组患者50例，男25人，女25人，年龄62-87岁，平均年龄(71.18±6.83)岁；资料有可比性(P>0.05)，研究得到了我院伦理委员会处批准。

1.2 方法

1.2.1 心电图以及心脏超声检查：所有研究对象入院时均进行心电图及心脏彩超检查，由2位经验丰富的超声及心电图医生对检查结果进行分析。

1.2.2 血清高敏肌钙蛋白I水平检测：所有研究对象均在入院时采集外周静脉血3 mL，进行血清高敏肌钙蛋白I水平检测。

1.2.3 将血清高敏肌钙蛋白I升高程度不同分为二组，≥3.5 μg/L组和<3.5 μg/L组。

1.3 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人群基本情况比较

两组人群基本情况无明显差异，(P>0.05)。见表1

表1 两组人群基本情况比较

P>0.05

2.2 两组患者心电图缺血程度对比

血清高敏肌钙蛋白I水平越高，心电图缺血越严重(P<0.01)，见表2。

表2 两组人群心电图缺血比较(例)

2.3两组患者心脏彩超异常程度对比

血清高敏肌钙蛋白I水平越高，心脏彩超异常越严重(心脏彩超异常依严重程度分为左室节段性室壁运动减弱和左室节段性室壁运动不对称)(P<0.01)，见表3。

表3 两组人群心脏彩超异常严重程度比较(例)

3 讨论

急性心肌梗死是很多老年人群发生的疾病，主要是由于动脉血供不足心肌急性缺血，进而导致心肌坏死[4]。血清高敏肌钙蛋白I是一种心肌损伤标志物，对急性心梗的诊断和危险分层均有重要意义[5]。急性心肌梗死3-6小时开始升高，诊断急性ST段抬高型心肌梗死的敏感度为78%-95%，特异度为55%-97%[6]，。急性心肌梗死在心电图上的主要表现为T波倒置、ST段抬高、异常Q波的形成，随着病情的发展，心电图会有动态的变化[7]。心脏超声可以对患者室壁运动进行检测，心肌损伤严重时左室节段性室壁运动异常。当前对急性心肌梗死患者进行诊断的主要指标有体表心电图、心脏彩超、血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)，由于老年患者敏感性差，急性心肌梗死时症状可能并不明显，尽早对患者进行准确的诊断与评估有利于为临床治疗提供依据，可以有效降低急性ST段抬高型心肌梗死的死亡率[8]。本研究显示，血清高敏肌钙蛋白I的增高程度与心脏超声左室节段性室壁运动异常、心电图III级缺血均呈正相关。综上所述，在临床工作中，患者有症状，即使只做其中的1-2项检查，也可早确诊及评估严重程度，为治疗争取时间。