健闻

1中国专家发现阿尔茨海默病生物标志物， 可提前5年至7年预测

阿尔茨海默病已成为严重危害全球老年人健康和生活质量的疾病之一，日前首都医科大学宣武医院贾建平教授团队研究发现可在症状出现前5～7年预测阿尔茨海默病的生物标志物。

据悉，该团队通过对5～7年前认知功能正常人群进行随访，共收集了739例受试者，发现并验证外周血神经源性外泌体突触蛋白可以作为在认知障碍出现前5～7年预测阿尔茨海默病和轻度认知障碍的生物标志物。该研究成果还通过家族性阿尔茨海默病队列中的受试者得以进一步验证，表明通过上述生物标志物的相关检测可提前5～7年预测阿尔茨海默病。

专家评 首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心主任、首都医科大学神经病学系主任、北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所所长贾建平表示，目前尚无有效药物能够治愈阿尔茨海默病，多个阿尔茨海默病药物在临床试验中失败，主要原因可能是受试者病程已处于较晚的阶段。“如果在阿尔茨海默病早期甚至是无症状期就对患者进行干预，临床症状则可能会延迟出现，因此是否能在阿尔茨海默病早期甚至无症状阶段就准确做出诊断至关重要，这也是当前预防和治疗阿尔茨海默病的新思路。

2国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》：预防性疫苗、滋补药品等8类药品不纳入医保

7月31日，国家医疗保障局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》（下称《办法》），自2020年9月1日起正式施行。《办法》正式确定医保药品目录的调整规则，同时明确起滋补作用的药品，含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品，预防性疫苗和避孕药品等8类药品不纳入基本医保。

国务院医疗保障行政部门根据医保药品保障需求、基本医疗保险基金的收支情况、承受能力、目录管理重点等因素，确定当年《药品目录》调整的范围和具体条件。

省級医疗保障行政部门负责本行政区域内的基本医疗保险用药管理，制定本地区基本医疗保险用药管理政策措施，以国家《药品目录》为基础，按照国家规定的调整权限和程序，将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入省级医保支付范围，按规定向国务院医疗保障行政部门备案后实施。办法还明确，原则上《药品目录》不再新增OTC药品。

专家评  华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心高级经济师陈昊介绍，过去有的地区目录可能超出了筹资水平致使基金面临超支风险，而现在要求各地执行国家统一目录，从整体上提升医保药品目录的保障能力和水平，提高医保资金的使用效率，有利于医保基金长期稳定运行。在异地就医日渐频繁、异地就医报销结算方式不断改革的前提下，各地增补目录的差异也会使得患者在做报销结算时遇到参保地与就医地报销范围不同的矛盾，而现在统一了医保药品目录，也给异地就医带来了便利。

3法布雷病实现可防可治 专家：发病率或被低估

法布雷病是因相关基因突变导致的罕见遗传病。患者，尤其是男性患者，在胎儿发育阶段就开始出现相关代谢底物在各器官、组织的进行性贮积。在儿童和青少年时期，患者就会出现神经病理性疼痛、蛋白尿等。随着疾病不断进展，患者可因肾功能衰竭或心肌肥厚、脑卒中等严重并发症而过早死亡。法布雷病临床表现多样、早期症状缺乏特异性，临床认识不足、就诊科室分散，延迟诊断可长达15～20年。

专家评 中国法布雷病专家协作组成员、复旦大学附属儿科医院徐虹教授认为，基于以往报道的该病筛查数据和目前尚有限的高危患者筛查结果，被称为“罕见病”的法布雷病发病率可能被低估，没有被儿科医生充分认识和关注。为了让可能罹患法布雷病的患儿尽早得到诊治，2020年4月，国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院整合肾脏科、神经科、新生儿科等十余个科室，率先成立儿童法布雷病MDT团队（多学科协作团队），建立了高危患儿的筛查平台、评估流程和确诊患儿的综合管理策略。

徐教授表示，通过全面评估法布雷病患儿的起病模式，可为早期规范诊断提供理论依据;探索患儿特异性酶替代治疗时机，则为将来制定儿童规范诊疗指南提供科学依据。她认为，将这一模式推广至全国，可最大程度提高中国儿科医生对该病的认识。

4卫健委：近4个月来住院新冠肺炎患者无一例死亡

8月19日，国务院联防联控机制就秋冬季疫情防控、医疗卫生工作者在抗击新冠肺炎疫情中发挥的作用情况举行发布会。会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍说，近4个月以来，现在住院的新冠肺炎患者当中无1例死亡。她表示，这个数据足以说明我们在诊疗工作当中的经验、方法、策略得到了有效的验证，也取得了显著的成效。

患者的医疗救治始终坚持以提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率为工作目标。在工作当中，有以下几个特点：

一是落实“四早”，强化关口前移。通过早发现、早报告、早诊断、早治疗，对轻症患者，加强病情观察，对由轻症向重症转化过程当中的干预措施予以强化，降低由轻转重的比例。

二是坚持四集中，即集中患者、集中资源、集中专家、集中救治。在武汉保卫战、湖北保卫战的工作中，坚持调集全国最优秀的医生和护士、最先进的设备和最急需的资源，在黑龙江、吉林以及乌鲁木齐、大连，同样调集了国家级的专家组，同时由省里的专家组支持当地疫情的救治工作，特别是重症的救治工作。

专家评  国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红特别强调了救治工作的“五结合”，即基础的医学与临床实践结合，前方救治与后方多学科支持结合，医疗与护理工作结合，医疗与管理结合，以及中西医结合。目前，这些经验已纳入新发布实施的第8版的诊疗方案。