缺铁性贫血对婴幼儿体格生长及智能行为发育的影响浅析

黄佟莉 张淑琨 彭晓珊 刘颖妍 区煜君 黄敏园 梁文琦

（江门市妇幼保健院儿童保健中心 广东 江门 529000）

缺铁性贫血是临床最为常见的血液疾病，其发生机制相对复杂，与人体自身需铁量增加且铁元素丢失过多、铁元素摄入量不足及铁元素吸收障碍间存在着密切联系。相关统计数据显示，全球范围内缺铁性贫血的发生率高达20%，好发于未超过2 岁且大脑处于发育关键期的儿童，尤其是轻度缺铁性贫血的发生率约占总体发生率的85%[1]。除可能造成认知发育不良外，缺铁性贫血存在引发焦虑、失落及沮丧等负性情绪的可能性，直接或间接影响患儿的写作能力、运动能力、阅读能力及空间记忆能力，使患儿出现免疫系统、消化系统及循环系统等方面疾病，严重危害患儿的生命安全。鉴于此，本课题重点分析探究缺铁性贫血对婴幼儿体格生长及智能行为发育的影响，现将研究结果报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次将2018 年1 月1 日—12 月31 日在我院儿童保健中心体检儿童发现的0 ～2 岁贫血儿童5500 例作为研究的主对象，另取同期5500 例0 ～2 岁健康婴幼儿作为对照对象。其中，所有缺铁性贫血患儿均符合第七版儿科学标准[2]：①Hb ＜110g/L；②红细胞形态呈小细胞低色素改变，MCV ＜80fl，MCH ＜26pg，MCHC ＜31%。 ③贫血程度标准：Hb：90 ～110g/L 为轻度贫血；60 ～90g/L 为中度贫血；30 ＜60g/L 为重度贫血，于2 ～3 岁时完全治愈；并且所有患儿家长均签署实验同意书；此外，排除临床资料不全、遗传性疾病、先天畸形、早产儿缺血缺氧综合征、早产儿呼吸衰竭综合征、围产儿窒息及先天性缺铁性贫血者。其中，观察组患儿中，男、女比例为3020:2480，平均胎龄为（39.32±1.47）周，轻度贫血4950 例、中度贫血547例、重度贫血3 例。对照组5500 例健康幼儿中，男、女比例为3018:2482，平均胎龄为（39.33±1.48）周，且对照组幼儿均由本院出生且状态健康资料完整。此外，两组一般资料无明显差异性（P＞0.05），具有可比意义。

1.2 观察指标

（1）对两组幼儿2 ～3 岁的身长、体重、头围、胸围指标进行测量，以此评估幼儿的发育状况。

（2）采用Gesell 发育量表对研究对象的适应性、大运动、精细动作、语言、个人- 社交行为进行测评，分别计算这5 个功能区发育商，≥86 分为正常，76 ～85 分为边缘状态，≤75分为异常[3]。

1.3 统计学方法

本次使用统计学软件SPSS23.0 处理数据，计量数据使用（±s）表示，并用t检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组相关生长发育指标对比

观察组身长、体重、头围、胸围与对照组比较均明显更低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关生长发育指标对比（±s）

表1 两组相关生长发育指标对比（±s）

组别 n 身长（cm） 体重（kg） 头围（cm） 胸围（cm）观察组 5500 79.62±5.78 9.84±2.27 45.92±0.58 45.87±0.67对照组 5500 82.68±5.89 10.83±2.42 46.97±0.78 47.94±1.99 t - 5.293 5.124 5.267 6.129 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组Gesell 量表的发育商（DQ）对比

观察组Gesell 量表中，适应性、大运动、精细动作、语言、个人- 社交行为五个能区，均低于对照组，差异均有统计学意，见表2。

表2 两组Gesell 量表的发育商（DQ）对比（±s）

表2 两组Gesell 量表的发育商（DQ）对比（±s）

组别 适应性 大运动 精细运动 语言 个人- 社交观察组 90.6±5.62 92.46±6.02 93.65±5.46 90.4±5.32 89.60±5.54对照组 97.5±4.32 97.56±4.54 98.02±4.33 96.51±4.72 97.25±5.41 t 2.26 2.30 2.54 2.68 2.44 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3. 讨论

婴幼儿处于快速生长发育的阶段，其消化系统尚未发育成熟，饮食结构相对简单，易存在出现营养物质摄入量远远不足的问题，进而易引发营养缺乏性疾病，例如：缺铁性贫血疾病便较为常见[4-5]。

值得注意的是，由于患儿自身缺乏合成血红蛋白的铁元素，造成其红细胞比积、血红蛋白及红细胞计数等指标明显锐减，进而导致患儿易出现烦躁乏力、黏膜苍白及消化不良等临床症状。相关研究表明：缺铁性贫血对幼儿精神运动及认知功能所产生的损伤是不可逆转的，不利于患儿健康生长[6-7]。并且，缺铁性贫血婴幼儿受生长激素分泌节律性较强的影响，内分泌高分期往往为进入深度睡眠后1 小时内，其分泌量约占全天35% 左右；换而言之，缺铁性贫血患儿的睡眠节律相对紊乱，可能造成生长激素分泌锐减的问题，严重减缓患儿生长发育速度。此外，婴幼儿脑桥网络结构及大脑皮层成熟度与其夜间觉醒次数之间存在着密切联系，即：夜间觉醒次数越多，其脑桥网络结构及大脑皮层越不成熟，越会阻碍婴幼儿的健康成长[8]。

需重视的是，铁元素作为有利于婴幼儿生长发育的关键性元素，一旦缺乏铁元素，则可能削弱单胺氧化酶等集体铁依赖性酶的活性，进而改变神经递质功能，影响乙酰胆碱、儿茶酚胺及5- 羟色胺等神经递质正常代谢，造成小儿神经系统发育迟缓，甚至阻碍患儿智能行为正常发育。

本次贫血观察组幼儿的身长、体重、头围、胸围分别为（79.62±5.78）cm、（9.84±2.27）kg、（45.92±0.58）cm、（45.87±0.67）cm，与健康对照组幼儿的（82.68±5.89）cm、（10.83±2.42）kg、（46.97±0.78）cm、（47.94±1.99）cm比较均明显更低；此外，观察组Gesell 量表适应性、大运动、精细动作、语言、个人- 社交行为五个能区，均低于对照组，差异均有统计学意义。结合本次研究结果可知：缺铁性贫血不利于婴幼儿体格生长及智能行为发育，临床可从指导家长尽量坚持母乳喂养，辅食添加时间不宜过晚，影响婴幼儿营养补充，母亲孕期预防贫血[9]，加强社区孕产妇围生期保健宣教，减少早产儿的发生[10]等方面进行缺陷贫血的防治，从而促进婴幼儿正常生长发育，并促进婴幼儿智能行为的改善。