肿瘤内科护生实习教学存在的问题分析及其对策

唐新华 杨玲（通讯作者） 蒙莉艳

（广西医科大学附属肿瘤医院 广西 南宁 530021）

最近几年来，伴随着肿瘤疾病的发病率不断攀升，肿瘤内科在各地区的医院当中所占有病患的比例也都在不断上涨中，为了能够给患者更好的临床服务，肿瘤内科护理的任务逐渐加剧。在当前临床护理教学中是否能够成为一个合格的护理人员是最为重要的阶段，对护理实习生的临床工作质量也是有着极大的影响作用，因为护理教学的质量是关系到护理实习生是否能够在今后的护理工作中保障护理工作的质量。基于此，本文主要是通过分析了肿瘤内科护理教学过程中所存在的问题，并通过实施相对应的解决措施来促进教学质量的提高，详情如下[1]。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本课题的研究是以选取我科室2018 年1 月—2019 年1 月的临床护理教学30 例实习生作为观察组，并以2017 年1 月—2018年1 月的护理教学30 例作为对照组，这两组实习护理生都为女性，平均年龄在18 岁～22 岁，学历都是大专护理专业，差异无统计学意义P ＜0.05。

1.2 研究方法

对于观察组中的实习生，观察并分析护理教学过程中所存在的相关问题。采用面对面交流和问卷调查的方式来查找分析问题，在调查过程中发现肿瘤内科护理教学质量所存在的问题，主要包含了下面几点；第一是教学师资力量比较薄弱；第二是教学方式的落后；第三是护理实习学生对于肿瘤治疗护理的知识方法认识不够全面以及护理实习生对于医疗法律等方面的知识是比较欠缺的。针对观察组护理实习生在教学过程中存在的问题，进行改进，并开展了采用PBL 教学模式，该模式的主要教学内容是教师围绕着肿瘤内科日常护理工作的内容进行教学，指定教学经验比较丰富的主任医生以及护师来担任教师的教学职责，在教学过程中，实习生可以提问，教师给予解答，这样能够通过实习生对于问题收集答案，教师给予解答，这样能够提高学生的学习能力，教师在根据问题解答的实际情况，看实习生的学习能力对其进行分组讨论，对于那些比较关注的疑难问题需要进行仔细的解答，每一周对于实习生进行主要内容的肿瘤内科知识讲座，并采用课件的形式呈现出来，统一进行解答[2]。

PBL 教学的方法：

（1）在进行科室常见病种等方面内容的教学时，由带教老师提出相应的护理问题，如“胃癌的化疗常见并发症有哪些？具体的临床表现是什么？如何评估患者的并发症风险？如何进行观察与预见性护理？”。根据既往的临床数据，为护生筛选与所讲述内容相关的典型病例，将针对患者个体的护理方案的制订作为护生的课题。

（2）组织护生进行分组讨论，鼓励护生结合既往所学的理论知识与临床教学内容，制定患者的护理方案，并通过文献检索等方式，为各项护理措施进行循证支持，如消化化疗护理，治疗方法的疗效如何，以及为什么能够起到这样的治疗的效果，都应当是循证阶段需要考虑的问题。此阶段的重要意义在于，通过数据库检索以及组内讨论的方式，获取与护理措施相应的医学证明，进而使护生意识到此类护理措施的重要性与必要性。

（3）在完成循证支持与组内讨论活动后，由护生总结循证期间的结论与成果，并由带教老师进行综合点评。

1.3 观察指标

（1）统计两组入科和出科综合成绩；（2）统计两组护生教学的认同程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理与分析，差异有统计学意义为P ＜0.05。

2. 结果

2.1 两组护生考核测试结果对比

两组出科综合成绩差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生的考核成绩对比

2.2 两组护生教学认同程度比较

两组各项指标均有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生教学认同程度比较（±s）

表2 两组护生教学认同程度比较（±s）

组别 n 科室印象 教师能力 自信心 师生交流 职业认同感观察组 30 4.1±0.5 4.3±0.3 4.3±0.5 4.3±0.3 4.6±0.3对照组 30 2.3±0.2 2.8±0.8 2.3±0.5 2.4±0.7 2.7±0.5 t - 4.16 4.28 4.55 4.92 4.55 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3. 讨论

肿瘤内科所收治的病患大多数都是心理状态较差，病情比较紧急的患者，肿瘤内科疾病对于患者的身心都会造成极为严重的不利影响，此时，需要给患者人文关怀，以此来保障后续治疗的效果。肿瘤内科护理教学任务是相对繁重的，护生不仅是需要全面的掌握肿瘤疾病的相关护理知识，并且还需要在不同治疗方案下去进行护理的配合与治疗，以此来提高治疗效果。最近几年来，全国各地医院中的肿瘤内科都是加强对护理教学质量的关注，因此，本研究课题是通过对以往的教学模式中所存在的问题进行深入分析，并对这些问题给予针对性的解答。

在肿瘤内科教学过程中通过采用PBL 教学模式，在护生教学理论以及实践操作等方面都是以问题作为导向的教学方式，该模式能够鼓励护生对于任教教师所提出的相关肿瘤疾病的问题进行解答和评价，任教老师然后根据教学的实际情况对学生的学习进行优化改正。并通过该教学模式，护生在后续的护理知识和操作能力考核测试成绩中都是有大幅度的提高，在落实PBL 教学模式之后，通过问卷调查所显示的结果来看，在教学认同程度方面也都是有所提升的，该模式的实际应用能够有效的转变传统教学模式，有利于实现肿瘤内科临床护理教学的整体质量，在临床护理教学中值得推广与应用[4]。

总之，在肿瘤内科护理教学工作过程中仍然还是存在较多的问题，通过PBL教学模式的应用能够起到提高教学的整体质量，改善肿瘤内科教学护理的效果，并为我科室护理工作奠定基础。