中医综合护理在面瘫治疗中的应用效果观察

龙彬

（黔东南州中医医院 贵州 凯里 556000）

面瘫又名面神经炎，俗称“吊线风”、“口角歪斜”，中医称为“口僻”。本病的主要临床特征是口角下坠、面部歪斜、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、留涎流泪，并有发病急的特点[1]。关于面瘫祖医有大量的记载，《诸病源候论·偏风口? 候》曰：“偏风口? 是体虚受风，风入于夹口之筋也。”《灵枢》又言∶“足阳明之筋，其病颊筋，有寒则急引颊移口，热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。” 对于面瘫的病因，主要分为内因和外因，外因主要是感受风邪，内因主要是气血不足、风痰阻络、气血血瘀、肝阳上亢等。中医是治疗面瘫的主要方法，我们在治疗面瘫中配合综合的中医护理干预，效果良好，现总结如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

84例面瘫患者均符合《神经病学》（第五版）[2]中的诊断标准。其中周围型面瘫68 例，中枢性面痰16 例。男51 例，女33 例，年龄25 ～75 岁，平均（35.8±3.6）岁；病程6h ～56h，平均（25.6±3.5）h。随机分为A 组及B 组，各42 例。两组患者性别、年龄、病程等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗方法主要有拔罐、穴位贴敷、针刺、按摩等。治疗中A 组为常规护理，包括遵医嘱准备治疗相关器械，常规消毒，治疗中及治疗后的观察。B 组采用中医综合护理，包括：（1）情志护理。由于面瘫会导致容貌变化，患者一时难以接受，容易产生焦虑的情绪。因此，在患者入院时通过焦虑测评掌握患者的焦虑程度，并向患者解释测评的目的和意义，促进患者积极配合。同时热情接待，带患者熟悉医院环境，以免患者因进入陌生环境而加剧焦虑。祖医认为不同的患者情志有别，如水行者易惊恐、金行者易悲伤[3]。因此，可以通过中医的七情特点及五行生克理论对患者情绪进行干预。如根据“喜胜优” 理论，在患者住院期间通过与患者交谈轻松话题，使其内心充满喜悦，忘却病痛。还可应用“借情” 法，根据患者的喜好播放音乐，使其心情愉悦。（2）穴位贴服时的护理。协助患者取坐位，准确选穴（双侧足三里，患侧太阳、阳白、四白、地仓、颊车、翳风等穴位）。贴服时间以4 至6 小时为宜，取贴时动作要轻微，以免拉扯产生疼痛。（3）针灸时护理。在调节电流时要从小到大，并问询患者的感受。针灸过程中要密切观察，并叮嘱患者一有不适及时告知，以免出现晕针。针刺结束后进行面部按摩，患者取仰卧位，先用揉法揉患者面部，颊部，使面部肌肉放松，然后以拇指或中指点按上述穴位，最后沿口角—耳后—眉弓—发际施以推法。（4）康复训练。主要包括抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练。每项训练护士要精心指导，必要时做示范。（5）健康教育。a. 做好面部保暖，居家时可用热毛巾敷，每日5 ～6 次，每次10min。尽量不外出，若必要外出时要带口罩，以防受凉。b. 减少眼睛的使用频率，特别是减少电子产品的使用，让眼睛得到充分的休息。c. 做好口腔护理，每日早晚用生理盐水漱口，保持口腔清洁。d. 饮食指导。食物以松软、清淡、易消化为宜，将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐。进食后可用生理盐水漱口，保持口腔干净。

1.3 评估指标

（1）疗效：将治疗效果分为治愈：颜面及各区功能恢复正常；显效：面部肌肉有轻微无力及不对称；有效：患侧面部肌肉无力象明显，但眼可完全闭合；无效：未达以上标准或无改善。（2）护理满意度。通过自制调查表，进行一对一的调查，将护理效果分为满意、不满意。

1.4 统计数据处理

本研究应用SPSS19.0 统计学软件进行处理，采用t检验或χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组总显效率比较

A 组总显效率为64.29% 低于B 组的83.33%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（例）

2.2 两组护理满意度比较

A 组护理满意度为80.95%（34/42）；低于B 组的95.24%（40/42）（χ2=4.086，P＜0.05）。

2.3 两组治愈时间比较

B 组治愈时间为（36±1.1）d 少于A 组的（6.1±2.3）d（t=63.549，P＜0.05）。

3. 讨论

随着人们生活节奏的改变，在工作及生活多重压力下，面瘫的发病率越来越高。就其治疗方面，中医凸显其独特的优势，结合多种理论，通过多种治疗手段，从疾病根本出发，达到根除病灶的效果。如闪罐疗法可通过刺激皮肤腠理，使其处于轻微开泄状态，通过反复吸拔，引邪由里及表，驱邪外出。穴位药物贴敷可使药物经皮透入，刺激腧穴和特定药物在特定部位的吸收，起到由外达内之效，调和气血，疏风散邪，疏通经络，达到祛除疾病的作用。中医除治疗方法有其独特之处外，其护理也具独特性。中医情志是中医护理的重要组成部分，认为人有七情，若其受损必导致情志不畅。而情志护理可结合七情特点及五行生克理论，根据患者的不同特点采用不同的护理方法，从而促使情志平衡，心情舒畅。按摩及康复训练主要是通过刺激患者各区功能神经末梢，促使血液循环而达到恢复功能的目的。

总之，在面瘫治疗过程中给予中医综合护理能够提高疗效，缩短治疗时间，提高护理满意度。