临终关怀护理干预对老年高血压患者的影响分析

蒋华明 卫剑芳 李姗姗 马丽萍

（浙江省军区嘉兴干休所门诊部 浙江 嘉兴 314000）

老年人是高血压病的主要患病人群，大多数老年患者高血压患者的病程长、合并高血压并发症，病情已处于终末期。对于这类老年高血压患者，临床主要以改善症状、延长生存时间、提高生存质量为主要治疗原则，以期减轻患者的病痛折磨。临终关怀是一种人性化的护理模式，通过针对性的生理、心理等方面的护理，帮助患者在人生最后节段保持尊严和身心愉悦，避鬼提供特殊的服务和援助[1]。本研究进一步分析临终关怀护理干预对老年高血压患者的影响，现具体汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

2015 年1 月—2020 年1 月在干休所治疗的90 例老年高血压患者随机分为两组。观察组45 例，男24 例，女21 例，年龄65 ～90 岁，平均年龄（78.9±6.7）岁，病程5 ～20 年，平均（10.4±3.1）年；对照组45 例，男23 例，女22 例，年龄65 ～92 岁，平均年龄（79.1±6.9）岁，病程5 ～22 年，平均（10.8±3.3）年；所有患者均确诊为高血压，且处于病情终末期，预计生存时间≤6 个月，年龄≥65 岁，意识清晰，具有良好的治疗依从性；排除精神或意识障碍、治疗依从性差、合并其他严重系统性疾病等；对比两组的年龄、性别、病程等无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规护理干预，给予常规健康教育、用药指导、饮食及生活指导等。观察组实施临终关怀护理干预：①心理护理。患者的病情较为严重，严重影响日常生活，心理压力较大，容易出现焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，对患者的身心状态、生活质量有明显不利影响；医护人员应加强对患者的心理关怀，让患者在心理上感受到关怀与温暖，树立面对现实的勇气，并积极进行疾病知识宣传，引导患者积极治疗，增强生存意愿；主动给予患者心理疏导和感情支持，尽量满足患者的愿望和需求，帮助患者理性看待生死，树立面对死亡的勇气，平静面对最终的归宿[2]。②家属支持。联合家属共同做好患者的心理疏导工作，确保家属在情绪稳定的状态下照顾患者，以免家属将不良情绪传导给患者，并指导家属积极参与到患者的临终关怀中，给予患者更多的关心和鼓励，使患者在轻松、愉快的氛围下度过最后的时光[3]。③饮食护理。患者受高血压病情的影响，食欲明显减退，容易发生营养不良问题，进一步削弱机体免疫功能，影响生存期限。护理人员应合理安排患者饮食，制定个体化饮食方案，尽量满足患者的饮食偏好，提升食欲，或可通过静脉营养的方式，改善营养状态[4]。④环境护理。尽量给患者安排单人病房，保持病房的温馨、舒适，给患者创造良好的住院环境。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估护理前后的心理状态；采用自制生存质量量表评估护理后生活质量，包括疼痛感受、身体舒适、生活价值、情绪心理等，每项10 分，得分越高则生活质量越高；统计护理满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组护理前后心理状态比较

观察组护理后SAS 和SDS 评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后心理状态比较（±s，分）

表1 两组护理前后心理状态比较（±s，分）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 45 59.26±4.37 43.35±4.16 60.28±5.49 44.31±4.57对照组 45 59.64±4.51 51.72±4.89 59.73±5.52 52.27±5.03 t - 0.271 4.654 0.302 4.673 P - P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05

2.2 两组护理后生活质量评分比较

观察组护理后疼痛感受、身体舒适、生活价值、情绪心理等生存质量量表评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理后生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组护理后生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 疼痛感受 身体舒适 生活价值 情绪心理观察组 45 7.13±1.62 7.28±1.29 6.37±1.08 6.75±1.13对照组 45 6.02±1.54 5.48±2.03 5.04±1.66 5.01±2.14 t - 3.708 4.014 4.002 4.029 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组护理满意率比较

观察组护理满意率显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意率比较（例）

3. 讨论

高血压病发展至晚期，可引发心、脑、肾等多器官及组织的严重并发症，严重损害患者的健康，且临床缺乏特效治疗手段。因此，临床对发展至终末期的高血压患者主要以姑息治疗和临终护理关怀为主。老年高血压患者是主要的发病人群，其身心状态脆弱，加之长期的病痛折磨，大多情绪悲观、消极，心理状态较差，对晚期的生活质量影响较大。

临终关怀护理是一种包含人文关怀精神的护理模式，对护理人员的工作责任心和工作能力提出了较高的要求，需要护理人员在做好病情护理的同时，重视心理层面的护理和关怀，帮助患者保持生命最后阶段的尊严和愉悦[5]。临终护理关怀主要包含生理护理和心理护理两个方面。一方面积极稳定患者的病情，尽可能提高患者的生理机能，减轻病痛对躯体的影响，从而改善生理功能。另一方面加强心理护理，调节患者的不良情绪，联合家属共同关心、关爱患者，给予心理支持和鼓励，并指导患者正视生死，坦然面对人生的最后阶段，从而保持较好的心理状态[6]。

本研究结果显示，观察组护理后SAS 和SDS 评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后疼痛感受、身体舒适、生活价值、情绪心理等生存质量量表评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。充分证明临终关怀护理干预能有效改善老年高血压患者的心理状态和生活质量，提升整体护理质量。

综上所述，临终关怀护理干预对老年高血压患者有确切效果，明显缓解了负面心理情绪，提升身心的舒适度和愉悦度，提高生活质量，值得在临床应用。