延续护理服务对脑梗死D 型人格患者负性情绪的效果评价

安晓妤 梁应丹 张正芬

（1 黔南民族医学高等专科学校 贵州 黔南 558000）

（2 黔南州人民医院 贵州 黔南 558000）

脑梗死是脑血管疾病中常见病、多发病。D 型人格是一种忧郁人格，具有消极情感和社会压抑两个特征。这类群体总是存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张等负性情绪。同时这些患者不愿意与其他人交谈自己的内心感受，这种心理危险因素加重脑梗死出院后的护理难度和康复治疗[1]，长期严重负性情绪会导致患者神经功能严重障碍，患者的病死率显著升高。因此，必须对脑梗死D 型人格患者进行有效的延续护理的心理干预，旨在为脑梗死D 型人格患者的临床心理护理干预措施提供科学依据。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016 年9 月—2017 年12 月我院神经内科经CT 或MRI确诊的脑梗死患者230 例，用D 型人格量表及其五级评分法[2]评定D 型人格脑梗死患者100 例。D 型人格阳性率为45.01%，干预组中男25 例、女25 例，平均年龄66.43±9.84 岁；对照组中男23 例、女27 例，平均年龄68.15±10.02 岁，两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组50 例患者出院前接受出院健康教育。

观察组（干预组）50 例患者在常规护理的基础上进行D 型人格脑梗死患者主要心理

特征和心理干预。参考D 型人格心血管疾病的护理干预内容[3]，制定D 型人格脑梗死心理干预内容如下：①认知干预：用通俗和生动的语言向病人讲解脑梗死与D 型人格的相关知识，D 型人格对研究脑梗死预后不良的影响，纠正病人对疾病的错误认知，解除其恐惧、焦虑、抑郁的心理障碍，提高患者的治疗依从性。②行为干预：纠正D 型人格脑梗死患者不良行为模式及应对模式（方法），建立新的行为方式和积极应对方式，指导患者进行体能康复活动。③支持性干预：积极关注患者由于疾病导致的焦虑、抑郁负面情绪，引导患者倾诉内心的苦闷，鼓励患者宣泄负面情绪，指导患者分析处理疾病过程中的各种心理问题，增强战胜疾病的信心。④放松治疗：在群体治疗和个别干预中采用放松训练，音乐治疗及生物反馈治疗等方法缓解患者负面情绪，加强沟通建立良好的护患关系，是患者家庭处在一个温馨和谐的环境，以良好的心态促进疾病的康复。

1.3 调查方法与观察指标

比较心理状况：Hamilton 焦虑量表（HAMA），其评定分界值，总分超过14 分者判定为有焦虑情绪，小于14 分者正常。Hamilton 抑郁量表（MAMD），其总分分界值，总分超过8 分者判定为有抑郁者，小于8 分者正常。

1.4 统计学方法

采用Excel 建立数据库，应用SPSS10.00 软件进行统计学处理，计量资料（±s）表示，行t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2. 结果

出院3 个月时，干预组的焦虑量表评分和抑郁量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者出院3 个月焦虑、抑郁量表评分比较（±s，分）

表1 两组患者出院3 个月焦虑、抑郁量表评分比较（±s，分）

组别 n 焦虑量表评分 抑郁量表评分干预组 50 39.76±9.42 41.23±9.86对照组 50 51.48±10.65 52.41±10.45 P-＜0.01 ＜0.01

3. 讨论

应用延续护理干预对脑梗死D 型人格焦虑、抑郁负面情绪效果明显，本次研究也对此予以了证实，对提高患者生活质量和促进康复，具有重要意义，值得临床应用研究。心理干预能对脑梗死D 型人格患者的焦虑、抑郁负面情绪的发生和临床症状有效的减轻，其原因是护理心理干预能减轻极性应激性炎症和下丘脑- 垂体- 肾上腺素轴调节紊乱引起的激素水平紊乱[4]。笔者认为，延续护理干预脑梗死D 型人格患者焦虑、抑郁负面情绪的研究应注意以下几点：①延续护理的心理干预过程是一个动态变化过程，不时受到诸多因素的影响，特别是患者出院后家庭、社会支持力度特别重要，应注意患者及其家庭成员之间有力配合才能收到良好效果。②延续护理责任护士针对不同患者的心理特点实施个性化、综合性心理干预，逐步建立科学、系统的心理干预模式将是今后临床研究的重点，特别是前瞻性较大样本的研究。③目前心理干预只是在常规延续护理的基础上的支持性干预，可在一定程度上减轻患者的精神痛苦，缩短病程，促进康复，不能夸大其作用，避免走入治疗的误区[5]。

综上，延续护理干预对脑梗死D 型人格患者负面情绪的影响证实效果良好，能显著降低发生率，缓解症状明显，促进康复和提高生活质量。