规范化护理模式对尿毒症患者净化效果和生活质量的影响

2020-09-08刘书娟

医药前沿 2020年16期

刘书娟

（皖南医学院第一附属医院< 弋矶山医院> 血液净化中心安徽芜湖 241001）

尿毒症是一种常见的肾脏疾病，主要是指以代谢性酸中毒为主要临床症状，终末期慢性肾功能衰竭，治愈率低，死亡率高等特点[1]。肾移植虽然能有效缓解病情，但由于肾资源少、技术要求高、移植成功率低、术后维持治疗费用高、生存时间短等因素，临床上常采用血液净化治疗，配合护理的、有效的护理方法，可以延长患者的生命周期，提高患者的生活质量，对血液净化患者采取合适的护理方法，可以提高护理效果，改善患者的生活质量意义重大[2]。我院血液净化中心对尿毒症血液净化患者标准化护理程序取得了显著效果，具体操作如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2019 年3 月—2020 年2 月收治的120 例尿毒症行血液净化患者为研究对象，随机分为观察组与对照组均60 例，其中男69 例，女51 例，年龄27 ～71 岁，平均年龄（48.3±6.6）岁。病程1 ～7 年，每周2 ～3 次透析，透析时间超过3 个月，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组根据血液透析要求给予常规护理。观察组予以规范化护理：①加强评估、制定护理计划：对每位透析患者不管是第一次透析患者还是长期透析患者，要及时与患者沟通，了解每个患者的具体情况，对资料进行综合评估，查阅相关文献资料，制定标准化的护理方案，同时注重个体化的原则在护理过程中根据情况及时调整方案。②健康教育：加强对患者讲解尿毒症知识、血液净化的重要性、并发症及预防措施，提高患者及家属的认知。③饮食指导：对于尿毒症患者的饮食控制要求要严格，告知多吃优质蛋白质，尽量减少草酸、钾离子和钠盐的摄入，确保饮食清淡。④心理干预：密切观察患者在血液净化期间的心理情况，及时给予心理咨询鼓励和安慰，使患者积极配合治疗。⑤运动干预：患者病情稳定后，家属可协助患者进行适当的步行等运动，以增强患者体质。⑥护理效果评价反馈：通过问卷调查等形式，了解患者健康知识的掌握程度、医嘱的执行情况，结合血液净化治疗的效果，责任护士与病人共同探讨护理干预实施中存在的问题及改进措施，保证护理干预质量的提高。

1.3 观察指标

对两组患者血液净化效果及生活质量进行观察和比较。血液净化指标包括β2-MG、BUN、CRP 及P 等。生活质量评估：采用tSF-36 量表评估，包括躯体疼痛、情感职能、社会功能及生理健康四个维度，分数越高，代表生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据统计使用SPSS20.0 进行，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组血液净化效果比较

护理后观察组β2-MG、BUN、CRP 及P 含量低于对照组，两组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血液净化效果比较（±s，mmol/L）

组别例数 β2- MG BUN CRP P观察组 60 2.87±0.34 10.46±2.13 22.95±4.37 1.65±0.31对照组 60 4.69±0.52 14.58±3.09 25.27±4.86 2.23±0.57 t - 22.6910 8.5034 2.7496 6.9241 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组生活质量比较

护理后观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（±s，分）

组别例数躯体疼痛情感职能社会功能生理健康观察组 60 80.62±5.48 79.83±4.74 81.22±4.58 84.60±5.33对照组 60 72.23±5.16 70.61±4.38 72.46±4.39 75.95±4.98 t - 8.6341 11.0659 10.6956 9.1854 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3. 讨论

尿毒症患者往往需要透析治疗，其目的是有效的维持患者的生命，改善生命质量[3]。由于透析周期比较长，治疗过程中往往并发各种并发症，长期下来费用也较多，导致出现不良心理[4]。标准化护理程序通过对患者病情的评估、制定方案、实施方案、效果评价等一系列过程，有针对性地实施措施，使患者病情得到改善[5]。本文通过研究在尿毒症血液净化患者中进行标准化护理程序干预后，观察组患者治疗后的净化效果较对照组明显改善、生活质量明显提高，两组间数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。说明，在血液透析患者中采取不同的、有效的护理可有效提高血液透析效果，改善患者生活质量，利于预后。