规范化护理对硫酸镁与小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的影响观察

任红艳

（临清市潘庄中心卫生院 山东 临清 252664）

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病，表现为全身小动脉痉挛，出现血压升高、水肿、蛋白尿等情况，导致母体各器官缺氧以及胎盘功能下降，容易引发诸多母婴并发症，严重者甚至导致心肾功能衰竭，威胁母婴生命。本病的发病机制尚未完全明确，一般认为是由多种因素共同作用的结果，降压治疗是临床主要的治疗方式，硫酸镁和阿司匹林均是常用药物，能扩张血管，改善血液循环，增加全身器官及胎盘的血液灌注，降低血压[1]。在药物治疗的同时积极配合护理干预对降低血压、维持母婴的健康至关重要。规范化护理能够系统、全面的干预妊娠期高血压疾病，重视改善患者的心理状态、饮食结构及病情监测，有助于降低不良妊娠结局的发生率[2]。本研究进一步分析规范化护理对硫酸镁与小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的影响，现具体汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月—2019 年12 月在我院产科治疗的80 例妊娠期高血压疾病患者随机分为两组。观察组40 例，年龄24～39 岁，平均年龄（30.7±4.5）岁，孕周24 ～32 周，平均（28.4±2.1）周，轻度19 例、中度16 例、重度5 例；对照组40 例，年龄24 ～40 岁，平均年龄（30.9±4.6）岁，孕周24 ～33 周，平均（28.6±2.2）周，轻度20 例、中度15 例、重度5 例；所有患者均经血压检查确诊为妊娠期高血压疾病，均为单胎，既往身体健康，无高血压病史；排除合并严重心肝肾疾病、精神异常、干预期间发生分娩等；对比两组的年龄、孕周、血压程度等无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予常规减压治疗，使用25%硫酸镁静脉滴注，20g/d，滴速1 ～1.5g/h，并服用小剂量阿司匹林，50mg/ 次，连续治疗2 ～4 周。

1.3 护理方法

对照组实施常规护理，做好血压监测和胎心监护，遵医嘱用药，常规健康宣教等。观察组实施规范化护理：①心理护理。积极向患者传授疾病知识，告知患者治疗的重要性，引起患者的重视；沟通过程中注意措辞，以免患者情绪过度紧张、焦虑，引导患者保持平和心态，解释情绪剧烈波动的危害，使患者积极配合医护人员的工作[3]。②饮食管理。向患者强调调整饮食结构的重要性，以清淡、易消化食物为主，多补充蛋白质、纤维素、高热量的食物，多食用新鲜蔬菜、水果，并注意添加钙剂和铁剂，以满足胎儿生长发育的营养需求，③用药指导。针对患者的血压情况及用药方案对患者进行用药指导，护理人员记录每日用药时间、服用剂量、是否发生不良反应等，便于临床的跟踪及评估病情。硫酸镁用药期间应严格控制滴速，观察患者的尿量、呼吸状况，一旦发现有硫酸镁中毒症状立即停止用药，通知医生处理[4]。④病情监测。定期检查尿常规、血压以及胎心监护，根据患者的孕周、血压、胎儿情况综合判断继续保胎治疗或终止妊娠，科学对症处理[5]。

1.4 观察指标

记录护理前后的血压水平；随访至分娩结束，统计阴道分娩率、剖宫产率，有无胎盘早剥、产后出血等并发症发生率；统计有无早产、低体重儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡等不良围生儿结局发生。

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组护理前后血压比较

观察组护理后收缩压、舒张压显著低于对照组（P＜0.05）见表1。

表1 两组护理前后血压比较（±s，mmHg）

表1 两组护理前后血压比较（±s，mmHg）

注：护理前后比较，*P ＜0.05。

组别 n 收缩压 舒张压护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 165.57±9.82 128.92±10.65* 100.16±5.62 80.87±5.58*对照组 40 165.01±10.13 136.79±10.24* 100.32±5.76 87.49±6.04#P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组分娩方式及产妇并发症发生率比较

观察组阴道分娩率明显高于对照组，而剖宫产率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组分娩方式及产妇并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组不良围生儿结局比较

观察组不良围生儿结局总发生率显著低于对照组（P＜0.05）, 见表3。

表3 两组不良围生儿结局比较（例）

3. 讨论

妊娠期高血压疾病多于妊娠24 周后发病，初产妇的发病率明显高于经产妇，其病情凶险，进展速度快，是产科防治的重点妊娠期疾病之一。早期的诊断并治疗是改善预后的关键，临床多使用25% 硫酸镁、小剂量阿司匹林能发挥解痉、扩张血管、降低血液黏稠度、改善微循等，有助于增加组织器官及胎盘的血供，抑制相关并发症发生。但疗效的发挥离不开护理干预，护理质量对妊娠结局的影响较大，需要规范化护理的密切配合。本研究中，规范化护理通过制定科学、系统、全面、针对性的护理策略，从心理护理、用药护理、饮食护理、病情监护等多方面入手，增强患者对本病的了解，避免情绪激烈波动，保持平稳心理状态，并调整饮食，密切监护病情变化，能及时根据病情选择是否终止妊娠，以最大限度保护母婴安全，改善妊娠结局[6]。综上所述，规范化护理对硫酸镁与小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病有积极的影响，值得在临床使用。