琼西地区急性心肌梗死患者的心血管危险因素及护理干预效果分析

吕金芳 吴媛 李文霞 王永研

（儋州市人民医院心内科 海南 儋州 571700）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）作为临床常见的冠心病类型之一，患者多表现明显胸痛、急性循环功能障碍，发病多与冠状动脉缺血、缺氧有关[1]。近年来，随着经济的飞速发展、生活水平的提高、心理压力的增大、生活方式的多样化，高血压、高血脂、糖尿病等很多心血管危险因素也相应增多[2]。有研究称[3]，伴有心血管危险因素的AMI 患者会大幅增加患者的致死率。因此，需要针对AMI 发生的心血管危险因素积极采取防控措施，才能有效提高患者的生活质量及生命安全[4]。本研究琼西地区急性心肌梗死患者在常规护理基础上，给予护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—2019 年月4 期间，160 例琼西地区急性心肌梗死患者被随机分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理基础上，给予护理干预），每组各80 例。AMI 患者均符合2007 年欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国心脏协会（AHA）、世界心脏联盟（WHF）制定的心肌梗死标准[5]，排除既往急性心肌梗死病史、恶性肿瘤、严重肝肾疾病、风湿免疫系统性疾病患者，以及不同意参与此研究及相关资料不全者。所有研究均符合医学伦理学标准，经医院伦理委员会批准。80 例对照组中，男性45 例、女性35 例，年龄39 ～70 岁，平均（53.4±5.7）岁；80 例观察组中，男性43 例、女性37 例，年龄40 ～69 岁，平均（53.7±5.3）岁。两组性别、年龄比较，差异没有统计学意义，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法 给予常规护理。持续心电及生命体征监测，遵医嘱给予抗心律失常、溶栓、抗感染等治疗，并给予吸痰、消化道等常规护理。

1.2.2 观察组护理方法 在常规护理基础上，针对AMI 的心血管危险因素，给予相应的护理干预。（1）心理护理。针对患者焦虑、抑郁等负面情绪，主动心理疏导，针对患者焦虑因素进行沟通和交流，举例讲解成功救治及康复病例，提升患者对治疗及治愈的信心，使其更好地配合治疗和护理；（2）合理饮食、防治便秘。针对糖尿病、高血压等诸多心血管危险因素，积极治疗基础疾病，改善患者心功能，提高机体抵抗力，指导患者合理饮食，多食粗纤维蔬菜及水果，保持大便通畅，定期进行身体检查，及时发现异常检查指标，遵医嘱定时服药，将血压、血脂等指标控制在允许范围内；（3）戒烟、控制体重。培养患者良好的生活习惯，戒烟、戒酒，适当参加户外活动，增强个人体质，提高自身免疫力，饮食合理搭配，控制体重，避免肥胖的发生。

1.3 观察指标

护理3 个月后，观察和比较两组患者护理前后负面情绪（汉密尔顿焦虑评分HAMA、汉密尔顿抑郁评分HAMD）[6]、临床实验室指标（肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）、空腹血糖（FBG）等），以及护理满意度（满意度分为非常满意、满意、不满意），满意度=（非常满意+ 满意）例数/ 总例数×100%[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件，计量资料以（均数± 标准差）表示，两两比较采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P ＜0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者护理前后负面情绪评分比较

护理前两组HAMA 及HAMD 评分比较，差异没有统计学意义；与对照组相比，观察组护理后HAMA、HAMD 评分较对照组降低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后负面情绪评分比较（±s，分）

组别 例数 HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后观察组 80 14.5±2.3 9.2±1.7 16.4±2.4 10.3±1.9对照组 80 14.7±2.5 11.3±2.1 16.2±2.5 12.4±1.5 t- 1.07 5.49 0.98 4.64 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理前后临床实验室指标变化

护理前两组患者临床实验室指标水平比较，差异没有统计学意义；与对照组相比，观察组护理后临床实验室指标水平较对照组有所改善，见表2。

2.3 两组患者对护理满意度比较

与对照组相比，观察组患者对护理满意度明显改善（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者护理前后临床实验室指标水平的变化（±s）

表2 两组患者护理前后临床实验室指标水平的变化（±s）

组别 n CTnI(ug/L) CK-MB(U/L) FBG(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 80 8.9±0.2 2.7±0.2 134.1±5.2 67.8±3.5 13.2±2.4 6.7±0.9 6.5±1.2 4.1±1.1 3.2±1.4 1.7±1.1 3.3±1.2 1.8±1.1对照组 80 8.9±0.3 5.1±0.3 137.3±4.9 99.5±4.1 13.3±2.3 9.7±1.2 6.5±1.3 6.0±1.2 3.1±1.3 2.9±1.2 3.2±1.3 2.9±1.2 t - 0.82 4.39 1.35 6.82 1.17 5.31 1.02 4.09 0.76 4.01 0.77 3.94 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者对护理满意度比较（例）

3. 讨论

针对高血压、糖尿病、高血脂等AMI 的常见心血管危险因素，加强基础疾病的治疗，将血糖、血压、血脂控制在较好的范围内，多食用高纤维食物，纠正水电解质平衡，监测血氧饱和度及生命体征[8]。以提高患者自理能力及活动能力为目的，在基础护理之外，通过专门护理技术，指导患者参与技能锻炼，恢复其身体机能。

急性心肌梗死患者由于心肌缺血、缺氧，患者会出现不同程度的心功能降低，继而影响呼吸系统、循环系统功能。患者入院后，从戒烟、戒酒，控制体重，合理饮食，防治便秘，心理疏导等各方面进行护理干预，促进患者各系统功能的恢复，同时，也增强患者康复信心，减少负面情绪的影响。

本研究中，观察组护理后HAMA、HAMD 较对照组降低，护理后血糖、血脂、血压等临床指标都有所改善，患者对护理满意度明显改善，总而言之，针对急性心肌梗死患者的心血管危险因素，给予相应的护理干预，能够明显调节患者的负面情绪，改善患者基础疾病及心功能，从而提升患者满意度。