慢性根尖周炎后牙一次法根管治疗采用iRoot SP 单尖法充填的效果观察

谭德华

（连云港成宏口腔医院口腔科 江苏 连云港 222000）

慢性根尖周炎属于常见的口腔疾病，临床上多采用根管治疗，不仅能够将受感染的牙髓组织和病原微生物清除干净，还能够通过充填预防患牙再次受到感染，而充填的效果将直接影响根管治疗是否能够成功[1]。近年来iRoot SP 作为根尖封闭剂被广泛用于根管治疗中，我院对收治的后牙慢性根尖周炎患者进行了分组，探究了iRoot SP 单尖法的充填效果。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

由专人选取（2018 年12 月—2019 年12 月）在我院接受治疗的后牙慢性根尖周炎患者50 例，采用随机数表法将患者分为两组，对照组（n=25,AH-Plus 热牙胶垂直加压法充填）和观察组（n=25,iRoot SP 单尖法充填），两组后牙患牙共100 颗，每组均有50 颗，其中对照组年龄为19 岁～49 岁，有15 例男性、10 例女性；观察组年龄为17 岁～48 岁，有12 例男性、13 例女性。两组患者在一般资料比较上没有显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在手术前均需要通过x 线根尖片确定患者患牙情况，通过橡皮障下进行开髓操作，然后揭顶，并将暴露出来的牙髓腔清理干净，利用不锈钢K 锉对患者的患有根管进行探查和疏通，然后对根管的工作长度用根管测量仪进行测量，然后进行根管预备工作，利用TFA 镍钛系统完成相关操作，需要用含量为2.5% 的次氯酸钠和含量为17% 的EDTA 冲洗更换的锉，到达根尖部位后，需要将根管用纸捻吸收干净[2]。然后进行下一步的根管充填操作，对照组选择AH-Plus 热牙胶垂直加压法进行充填，观察组选择iRoot SP 单尖法进行充填，并由护理人员记录充填时间[3]。在完成充填工作后通过X 线根尖片对根管充填情况进行查看，确保根管充填良好[4]。若患者术后出现剧烈疼痛，需要给予镇痛药物，例如布洛芬缓释胶囊等[5]。术后半年要求患者进行一次复查，并对患者的治疗情况进行记录。

1.3 评价指标

记录单位根管充填的时间，并利用视觉模拟评分法对患者的术后疼痛情况进行评分，0 分为无痛；1 ～3 分为轻度疼痛，患者有轻微不适感；4 ～6 分为中度疼痛，疼痛程度患者还能够忍受，也不需要药物进行控制；7 ～10 分为重度疼痛，患者需要接受止痛治疗[6]。

对患者术后半年的治疗效果进行评估，若根尖周完全恢复正常功能，所有症状均消失，则表示显效；若患者的根尖周牙槽骨在治疗后低密度区域显著缩小，且各项症状明显改善，则表示有效；若患者治疗后没有丝毫改善，则表示无效[7]。

1.4 统计学方法

本研究所得数据先用Excel 2010 进行录入校对，用SPSS 18.0 生物学统计软件进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验；计数资料采用百分比表示，用卡方进行检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 比较两组患者充填单位根管的时间

对照组和观察组充填单位根管的时间分别为（120.0±14.2）s、（100.2±11.3）s，差异显著（t=7.714,P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的疼痛评分

与对照组相比较，观察组在术后各个时间点的疼痛评分明显较低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者疼痛评分（±s，分）

表1 比较两组患者疼痛评分（±s，分）

组别 病例数 术后1d（分） 术后2d（分） 术后3d（分）观察组 25 3.01±1.00 1.64±1.02 0.67±0.20对照组 25 3.90±1.02 2.87±1.20 1.07±0.29 t-3.115 3.904 5.677 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比较两组患者的治疗效果

观察组的治疗总有效为92.0%，对照组的治疗总有效率为94.0%，差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 比较两组患者的治疗效果（颗）

3. 讨论

慢性根尖周炎多采用根管治疗，尤其是一次法根管治疗具有优越的临床效果。通过根管治疗能够将患者已经感染的患牙根管物质清理干净，在将根管处理成一定锥度后给予充填，能够有效解决患牙不良刺激情况，并使得根尖周病变区域逐渐愈合。根管治疗的关键在于根管充填，它影响着患者治疗的最终效果[8]。在进行根管充填时选择的充填材料会产生间隙，临床上多采用根管封闭剂来充填存在的间隙，使得根管能够完全封闭为一个整体。目前已知经常使用的根管封闭剂种类较多，主要有氢氧化钙类、氧化锌类以及环氧树脂类[9]。在进行根管充填治疗过程中封闭剂会或多或少的与患牙的根尖周组织接触，封闭剂与根尖周组织之间产生的反应也会影响最终的治疗效果[10]。

本研究应用的iRoot SP 根管封闭剂属于新型根管封闭剂，在进行根管间隙封闭时不需要与其他物质进行混合，直接就可以使用，操作简单便捷[11]。同时iRoot SP 不溶于水，且成分中没有铝，在接触到根管中的水后会直接凝固和硬化。相关研究证实iRoot SP 根管封闭剂在进行充填时采用单尖法充填能够更好的发挥其作用，不仅流动性好，能够将根尖的分歧良好的显示出来，从而更好的封闭根管间隙[12]。而且采用单尖法进行充填，粘结部位的强度也会更高。而且通过本次研究发现采用该种充填方法能够减少患者张口的时间，操作简单便捷，患者治疗的舒适感明显增强，患者能够获得更满意的服务。在进行根管治疗后患者通常会出现疼痛，因此这一问题始终是患者和医生关注的重点，本研究结果显示与对照组相比较，观察组在术后各个时间点的疼痛评分明显较低，差异显著（P＜0.05）。结果说明采用iRoot SP 单尖法充填产生的疼痛明显低于AH-Plus 热牙胶垂直加压法充填，这是因为AH-Plus 热牙胶垂直加压法充填时会使用牙胶加热装置，治疗时会产生热量，而该热量会损害患者的牙骨质、牙槽骨和牙周膜。加上牙胶加热时间具有很高的控制难度，所以患者术后的疼痛会更明显。但是在进行iRoot SP 单尖法充填时，需要将封闭剂针管推注至患牙根管的中下1/3处，以减少由于正压注射产生的疼痛[13]。本研究结果显示两组患者的治疗效果差异不明显，结果说明这两种治疗方案都具有较高的临床疗效，但是在充填时间和疼痛评分上iRoot SP 单尖法充填明显更优。

综上所述，慢性根尖周炎后牙行一次法根管治疗时，采用iRoot SP 单尖法充填，临床操作简单，具有较高的充填效率，且患者术后疼痛相对较低，对于患者而言是较为理想的治疗方案。