抗结核药物对肺结核伴乙肝病毒感染患者肝损害的临床分析及对策

王敬锋

（枝江市人民医院 湖北 宜昌 443200）

近年来随着人们生活质量上升，生活习惯的变化，肺结核的发病率也呈现逐年上升趋势，同时，乙肝病毒感染严重威胁着我国国民身体健康，临床上出现肺结核伴乙肝病毒感染患者较多[1]。抗结核药物由于具有一定的肝毒性，联合应用对患者的肝功能有损害作用，严重者甚至会出现肝组织坏死或肝功能衰竭现象[2]，有部分患者由于此原因不得不终止抗结核药物的治疗。为了了解抗结核药物对肺结核伴乙肝病毒感染患者肝损害的影响，我院选取180 例患者作为研究对象，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年2 月—2019 年2 月我院所收治的肺结核伴乙肝病毒感染患者180 例，分组方式为检查患者体内乙肝病毒标志物，经痰涂片结核分歧杆菌检测为阴性，且经乙肝病毒检测为阴性则为阴性组，反之则为阳性组，经统计阴性组患者100 例，阳性组患者80 例。阴性组患者男女性别分布为54/46。年龄范围为23 ～77（46.82±4.92）周岁。肺结核病程范围为2 ～9（5.81±1.28）年。阳性组患者男女性别分布为37/43。年龄范围为22 ～76（46.15±4.28）周岁。肺结核病程范围为2 ～10（6.12±1.84）年。两组患者的年龄、性别、病程范围等一般资料经统计学软件进行分析得知：结果不具备明显差异（P ＞0.05），可比性校准结果合格。纳入标准：（1）经相关医学检查确诊为肺结核伴乙肝病毒感染患者；（2）患者家属在知晓本研究内容基础上，自愿签署相关协议。排除标准：（1）单一或多器官功能衰竭；（2）具有药物过敏史或对本药物具有过敏反应者。

1.2 方法

两组患者入院后均采用抗结核药物进行治疗，其具体内容如下：患者每日早晨口服利福平（厂家：宁夏启远国药有限公司；国药准字：H64020181），用量为0.45g ～0.60g；口服异烟肼（厂家：上海信宜药厂有限公司；国药准字：H31020495），用量为0.3g；口服吡嗪酰胺（厂家：漯河南街村全威制药有限公司；国药准字：H20003658），用量为15mg/kg ～30mg/kg；口服盐酸乙胺丁醇（厂家：陕西天制药业有限公司；国药准字：H14021815），用量为0.75g。采用以上配方连续治疗3 个月后根据患者的病情变化进行巩固治疗，适当调整用药方案，不再使用吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇进行治疗，持续治疗6 个月。

1.3 研究指标

经治疗，对比两组患者肝损害发生率、肝损害发生时间及肝损害恢复时间。

1.4 统计学方法

2. 结果

2.1 对比两组患者肝损害发生率

经治疗，阳性组患者发生药物性肝损伤有43 例，占比53.75%；阴性组患者发生药物性肝损伤有24 例，占比24%；阳性组患者肝损害发生率明显高于阴性组，组间差异明显，差异具有统计学意义（χ2=16.8338；P=0.0000）。

2.2 对比两组患者肝损害发生时间及肝损害恢复时间

经治疗，阳性组患者的肝损害发生时间为（11.25±2.33）天，阴性组为（13.25±2.16）天，阳性组患者的肝损害发生时间明显早于阴性组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经治疗，阳性组患者的肝损害恢复时间为（18.29±2.61）天，阴性组为（16.12±2.29）天，阳性组患者的肝损害恢复时间明显晚于阴性组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者肝损害发生时间及肝损害恢复时间（±s，d）

表1 对比两组患者肝损害发生时间及肝损害恢复时间（±s，d）

组别 例数 肝损害发生时间 肝损害恢复时间阳性组 80 11.25±2.33 18.29±2.61阴性组 100 13.25±2.16 16.12±2.29 t-5.9602 5.9357 P-0.0000 0.0000

3. 讨论

肺结核是传染病的一种，相对于一些传染性较快的疾病而言，肺结核的传染速度较慢，随着现代医疗事业的不断发展，针对非结核的治疗方案也在不断优化[3]，临床上对于肺结核的治疗方案通常是采用药物综合治疗，由于在治疗过程中患者不断服用药物，因此会留下不同程度的后遗症，尤其是对肝功能的损害，大部分的抗结核药物都对患者的肝功能具有一定的损害作用[4]。在本文提及的集中治疗药物，如利福平、异烟肼等药物是目前临床上针对肺结核最有效的药物，能够迅速杀灭患者细胞内外的结核分歧杆菌，抑制耐药菌株的生成[5]，具有一定的临床效果，对患者早日恢复健康具有重要作用。本次研究结果显示：阳性组患者的肝损害发生率明显高于阴性组；阳性组患者的肝损害发生时间明显早于阴性组；阳性组患者的肝损害恢复时间明显晚于阴性组。

综上所述，抗结核药物对肺结核伴乙肝病毒阳性感染患者具有一定的临床效果，对患者肝损害的影响相对较小。