阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的效果及药学探析
2020-09-08石玉萍
石玉萍
（青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 810012）
冠状动脉发生病变后，会引起动脉血管狭窄或形成堵塞，进而导致出现心肌缺血、缺氧，可引起心肌坏死[1]。冠心病的发病原因较多，主要由不健康的生活方式和饮食习惯造成，高血压、糖尿病、肥胖、饮酒、吸烟等均会引发冠心病，因此，我国近年来的冠心病患者数量逐渐上升[2]。冠心病患者临床上常表现为心绞痛、心悸等，严重影响患者健康甚至危及生命安全，采取有效的治疗方式是关键。对于无法进行手术的患者，采用药物治疗也能达到良好效果。本文将对阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的效果及药学展开研究分析，现将研究报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
在我院收治的冠心病老年患者中选取200 例作为本次的研究对象，所选患者均于2018 年11 月—2019 年10 月到我院就诊治疗。其中100 例接受阿司匹林治疗的患者作为治疗A 组，另外100 例接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗的患者作为治疗B组。治疗A 组：男性56 例，女性44 例，年龄48 ～85 岁，平均年龄（66.37±7.56）岁。治疗B 组：男性59 例，女性41 例，年龄50 ～86 岁，平均年龄（67.95±7.87）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。
1.2 方法
治疗A 组：给予患者阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）治疗，每日1 次，每次0.1g。连续治疗1 月。
治疗B 组：给予患者阿司匹林联合氯吡格雷治疗，阿司匹林用药方式与治疗A 组相同，氯吡格雷（SANOFI WINTHROP INDUSTRIE，注册证号H20171237）每日1 次，每次75mg。连续治疗1 月。
1.3 观察指标
统计两组患者的心功能指标，包括左心室射血分数、舒张末期内径、收缩末期内径。
治疗效果：患者临床症状消失，静息心电图提示正常，即为效果显著；患者临床症状减轻，静息心电图情况得到明显改善，即为病情好转；患者未出现任何方面的好转，即为无效。效果显著和病情改善均计入总有效。
1.4 统计学方法
2. 结果
2.1 比较两组患者心功能
结果显示，治疗前，两组患者心功能指标相当（P＞0.05），治疗后，治疗B 组患者心功能指标均比治疗A 组得到了更明显的改善（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者心功能对比（±s）
表1 两组患者心功能对比（±s）
组别 例数 左心室射血分数（%） 舒张末期内径（mm） 收缩末期内径（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗A 组 100 38.53±9.42 43.84±11.21 47.95±10.32 42.44±9.51 62.56±12.24 54.45±10.76治疗B 组 100 39.61±10.58 48.69±10.61 47.85±10.24 38.56±9.42 62.46±11.12 49.75±10.52 t-0.762 3.142 0.069 2.899 0.060 3.123 P-0.447 0.002 0.945 0.004 0.952 0.002
2.2 比较两组患者治疗有效率
结果显示，治疗A 组效果显著、病情好转分别有31 例、52例，治疗总有效率为83.00%；治疗B 组分别有52 例、43 例，治疗总有效率为95.00%。治疗B 组的治疗总有效率显著高于治疗A组（χ2=7.354，P＜0.05）。
3. 讨论
由于老年人活动量减少，自身机体逐渐衰老等，冠心病的患病几率较大。在非手术治疗中，以抗血小板治疗为主[3]。阿司匹林和氯吡格雷作为常见的血小板抑制剂，对治疗老年冠心病均具有一定疗效。有不少研究指出，联合用药方式比单一用药疗效更佳。
本次研究中，采用联合用药治疗的患者，比单一采用阿司匹林治疗的患者取得了更为显著的疗效，患者心功能恢复更接近正常指标。阿司匹林治疗冠心病以抑制血小板合成为主，但有不少临床研究证实，阿斯匹林用于冠心病老年患者，可能出现对患者胃肠系统的不良影响，从而影响患者疗效。氯吡格雷也是以抗血小板功效为主，该药物属于噻吩吡啶类衍生物，血小板表面具有二磷酸腺苷受体，该药物的活性代谢物可选择性地与该受体相结合，且该结合是不可逆的，进一步破坏二磷酸腺苷对腺苷酸环化酶的抑制效果，最终发挥阻碍血小板聚集的作用[4]。将阿司匹林和氯吡格雷联合使用来治疗老年冠心病，具有协同作用，可放大对血小板聚集以及活化的抑制作用，从更大程度上预防冠心病患者血栓的形成，进而促进患者心功能得到改善。因此，阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果比单一使用阿司匹林治疗的效果更为显著。
综上所述，用阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病，能有效改善患者的心功能，促进患者生活质量的提升，该治疗方式具有较高安全性，值得应用。
