HICH 患者行微创穿刺血肿清除术与开颅血肿清除术治疗的对比分析

唐路 丁永宏 梁成 张建

（江苏沭阳县中医院神经外科 江苏 宿迁 223600）

对于高血压脑出血（HICH），是临床当中常见的疾病，病情发展比较危急，引发的致残率以及致死率较高，对患者的身体健康以及生命安全造成严重的危害[1]。目前，主要以手术治疗为主，本研究为探讨微创穿刺血肿清除术在临床当中发挥的效用，以院收治的高血压脑出血患者展开研究，具体如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005 年1 月—2019 年9 月收治的22 例HICH 患者为研究对象，以电脑随机将患者分为常规组（n=11）和研究组（n=11）。常规组的11 例患者中，男女性患者的比例为7:4；年龄在53 ～77 岁之间，平均年龄为（65.32±5.35）岁。研究组的11 例患者中，男女性患者的比例为6:5；年龄在54 ～76岁之间，平均年龄为（65.39±5.54）岁。分析患者的临床资料，无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组采用开颅血肿清除术进行治疗，具体手术治疗过程如下，借助CT 影像，对血肿位置进行确认。以直切口或者马蹄形切口为主，对血肿位置的逐层切开，“＋” 字形剪开硬脑膜，进行皮层造瘘，清除血肿。做好止血工作，避免对其他脑组织造成损伤。术毕，头皮下放置引流管，进行创口缝合，密切监测患者生命体征[2]。

研究组患者采用微创穿刺血肿清除术进行治疗，具体手术治疗过程如下，借助CT 影像，对血肿位置进行确认，科学的选择穿刺路径，对患者进行麻醉后，切开头皮钻孔，借助穿刺针刺透硬脑膜，自助引流管，来清除血肿[3]。在此期间，为避免出现负压出血的现象，要控制好抽吸的时间和速度。在术后，借助CT 影像观察是否有血肿残留量。根据患者的恢复情况去除引流管[4]。

1.3 疗效评价

以两组患者实施治疗后的生活质量评分以及临床治疗有效率为指标，对比两种手术治疗方法的临床疗效。患者的生活质量以SF-36 评分量表为标准，对患者的身体机能、社会功能、情感精力、健康情况进行比较。患者的治疗有效率从显效、有效以及无效进行区分。显效：患者脑部血肿全部清除且颅内压恢复正常。有效：血肿还有部分残留，颅内压明显减低。无效：患者脑部的血肿以及颅内压并未发生变化[5]。

1.4 统计学方法

把HICH 患者的数据资料用SPSS17.0 进行统计分析，患者生活质量评分用t 检验，表示为（±s）；患者临床治疗有效率用卡方检验，用（n/%）表示。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 对比两组患者的生活质量评分

研究组患者术后生活质量评分明显高于常规组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

组别 例数 身体机能 社会功能 情感精力 健康情况研究组 11 21.62±1.41 22.12±1.21 22.62±1.14 20.23±1.01常规组 11 18.12±1.25 19.63±1.24 16.23±1.15 17.63±1.21 t - 6.1604 4.7666 11.2752 5.4711 P - 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000

2.2 对比两组患者的临床治疗有效率

研究组患者临床总有效率明显高于常规组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组患者临床治疗效果比较（例）

3. 讨论

随着医疗水平的不断发展，微创穿刺血肿清除术也在治疗HICH 患者中得到了普遍的运用。在此种手术治疗方法的运用下，手术流程相对简单，而且对患者带来的危害较小，安全性较高。手术时间较短，能够有效地降低患者大脑组织在外界环境影响下诱发不良反应的概率。基于此种手术治疗方法的特点，能够尽早清除患者脑部出现的血肿，避免对其他脑组织造成长时间的压迫，危及患者的身体健康以及生命安全。但是，基于微创穿刺血肿清除术的临床特点，对于临床工作人员也提出了更高的要求。只有施术者具备丰富的经验和专业的技能，才能进一步保证手术治疗效果。研究结果表明，研究组采用微创穿刺血肿清除术来治疗高血压脑出血患者，患者实施治疗后的生活质量明显比常规组要佳，患者实施治疗后的临床治疗总有效率高于常规组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在对高血压脑出血患者实施治疗的过程当中，采用微创穿刺血肿清除术，临床治疗效果显著，手术安全性高，能够为患者带来更好的预后，值得应用。