无痛人流手术中舒芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果观察

陶秋红

（浙江省嘉兴市平湖市新埭镇中心卫生院 浙江 嘉兴 314211）

丙泊酚是一种临床常用麻醉药物，能够起到镇静和止吐的治疗作用，因而在无痛检查和无痛人流手术中得到了广泛应用，且患者术后体内不会出现残留情况，然而，以往的医学研究结果证实，多数患者实施丙泊酚麻醉后，患者手术过程中存在短暂的呼吸抑制风险，且这一症状术后会有所加重，进而诱发术后疼痛感，因此，大剂量应用镇静药物或是选择镇痛药物配伍使用，对于保证麻醉效果能够起到积极的作用。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019 年1—12 月期间实施无痛人流手术治疗40例女性为观察对象，年龄20 ～32 岁，平均（26.7±5.2）岁，体重50 ～64kg，平均（56.4±4.6）kg。按照不同的麻醉药物方案分为对照组和实验组，每组20 例，且两组基础情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组观察对象术前8h 均禁食水，配合完成凝血功能、血常规和心电图检查，患者保持截石位，常规给氧，围手术期实施血氧、脉搏和血压的心电监护检测，常规开放静脉通道。对照组观察对象实施丙泊酚（生产商：四川国瑞药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20040079）单一药物麻醉，静脉滴注2mg/kg，患者意识消失后，静脉泵入75 ～150μg/kg/min 丙泊酚进行麻醉维持。实验组患者实施丙泊酚联合舒芬太尼麻醉，持续静脉滴注0.1μg/kg 舒芬太尼( 生产商：宜昌人福药业有限责任公司生产生产，批准文号：国药准字H20054171)，随后缓慢静脉输注1.5mg/kg 丙泊酚，患者意识消失后，静脉泵入75 ～150μg/kg/min 丙泊酚进行麻醉维持。

1.3 观察指标

对比两组手术后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）等生命体征指标情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%），应用χ2进行检验；计量资料表示为（±s），采用t检验。若＜0.05 则代表数据差异存在统计学意义。

2. 结果

实验组观察对象药物联合治疗后，MAP水平明显低于对照组，HR 和SpO2水平则明显高于对照组，两组患者生命体征指标情况比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后生命体征指标情况比较（±s）

表1 两组患者术后生命体征指标情况比较（±s）

组别 例数 MAP（mmHg） HR（次/min） SpO2（%）实验组 20 92.0±4.3 70.4±4.5 100.1±1.1对照组 20 98.1±4.6 65.6±4.2 94.6±1.0 t-4.332 3.487 16.546 P-0.000 0.001 0.000

3. 讨论

无痛人流手术是一种常用的提前终止妊娠方式，能够减轻患者的不安和恐惧情绪，减少患者疼痛感，因而接受度和安全性较高。但是，受到麻醉药物不良刺激的影响，患者应用麻醉药物后仍然存在一定的不良反应风险，因而选择一种起效快、苏醒快、患者血流动力学稳定的麻醉药物方案，具有重要意义[1]。

本研究结果显示，实验组观察对象药物联合治疗后，MAP 水平明显低于对照组，HR和SpO2水平则明显高于对照组（P＜0.05）。丙泊酚是一种蓄积作用小、镇静充分、作用迅速的麻醉药物，临床上常被用于无痛人流手术、无痛胃肠镜等手术麻醉过程中，然而，大剂量应用丙泊酚会诱发呼吸减慢或暂停、低氧血症、心率减慢、血压下降、苏醒延迟、术中不适等不良反应问题[2-3]。舒芬太尼属于一种阿片μ 受体激动剂，其对于μ 受体的亲和力比芬太尼高7 ～10 倍左右，且具有麻醉作用持续时间长、镇痛效果好等优势，但大剂量舒芬太尼也存在恶心呕吐、呼吸抑制等风险[4-6]。因此，丙泊酚与舒芬太尼联合麻醉的方式，就称为了一种安全性和有效性较高的麻醉方式，能够减少两种药物的使用剂量，用于无痛人流手术过程中能够保持患者生命体征的稳定性，降低麻醉药物应用后的不良反应发生率，因而应用价值较高。