青年急性心肌梗死患者危险因素及临床特点分析

赵生环

（甘肃省酒泉市人民医院心血管内科 甘肃 酒泉 735000）

现代人的生活习惯发生了较大的改变，由于工作、生活压力加大，许多青年人都处于亚健康状态[1]。有研究显示，自2002 年起，急性心肌梗死发病率一直在上升，并且呈低龄化趋势发展[2]。急性心肌梗死的死亡率较高，对于青年患者来说，严重影响着患者的生活质量，患者的生活方式和工作类型也将受到影响，给社会和家庭带来负担。因此，临床逐渐加大对青年群体发病急性心肌梗死的关注度，充分探究青年人发病的危险因素，以便提出防控措施，降低发病率，改善预后。本文选取29 例年龄未超过45 岁的急性心肌梗死患者，对其发病原因和临床特征进行分析，针对性提出建议，具体如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—12 月期间，本院心内科收治的29 例急性心肌梗死患者，患者为青年 群体。经诊断符合《中国急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中的诊断标准。其中男性患者21 例，女性患者8 例。患者年龄20 ～45 岁，平均（34.54±6.58）岁。

1.2 纳入标准

纳入经临床诊断符合诊断标准；年龄≥18 岁，≤45 岁；意识正常；同意参加研究；治疗依从性好；排除中途退出研究者。

1.3 方法

患者入院后接受常规检查，包括血常规、冠脉造影、心电图和超声检查。监测患者生命体征，必要时采用介入手术治疗。详细记录患者临床资料为研究做好齐全资料准备，包括患者吸烟饮酒史、疾病合并情况、家族疾病史等。观察患者脂蛋白胆固醇是否在2.7mmol/L ～3.4mmol/L 区间范围，计算患者BMI 指数。通过冠状动脉造影观察患者冠脉病变情况，将狭窄超过70.0% 视为血管狭窄，记录单支、双支和三支病变情况。

1.4 观察指标

（1）分析患者发病的危险因素，主要包括患者年龄、冠心病家族史、心绞痛史、高血压、糖尿病、胆固醇高血脂症以及吸烟、饮酒史，（2）观察青年患者冠状动脉病变情况，包括单支、双支和三支的比例。

2. 结果

2.1 影响青年急性心肌梗死患者发病的危险因素分析

影响青年急性心肌梗死患者危险因素比重从高到低分别为吸烟史（75.86%）、男性（72.41%）、家族冠心病史（68.96%）和高胆固醇血症(65.51%)，见表1。

表1 青年急性心肌梗死患者发病的危险因素分析[n（%）]

2.2 冠状动脉病变类型对比

患者冠状动脉病变类型主要是单支病变（65.51%），其次为双支病变20.68%，三支病变13.79%，见表2。

表2 冠状动脉病变类型对比[n(%)]

3. 讨论

急性心肌梗死患者的发病原因是由于多种因素导致，与人们的生活方式、饮食结构、遗传因素和运动劳动情况有关。现代青年吸烟、饮食不健康、运动量少、熬夜等不良的生活习惯，导致心血管疾病发病率在上升，并在青年群体中逐渐普遍[4]。张慧英等人在研究中指出，性别是该病发病的危险因素可能与男性压力、工作强度、精神紧张和吸烟量较大等原因密切相关。吸烟史是影响该病的另一主要危险因素，患者吸烟持续时间在6个月以上，5 支或以上/d 视为吸烟，香烟中的尼古丁可通过促进血管收缩，激活交感神经、引起炎性反应，加强血小板聚集，促进血管狭窄发生。本次研究表示，吸烟、性别是导致青年群体急性心肌梗死的最为突出危险因素，并且65.51% 的患者属于单支冠脉病变。

综上，青年急性心肌梗死患者主要是男性、长期吸烟、胆固醇高血脂并冠心病家族史的患者，是青年时期发病的高风险因素，冠脉病变以单支为主，发现青年急性心肌梗死患者临床特征和发病风险因素，加强防治措施。