经皮神经电刺激治疗偏瘫患者临床效果观察

姜思航 刘东博 贾已萱 李蛟 孙芳辉 滕梦玲 于淼 朱逢霖 王雪 石兆霞 赵彬 张颖杰 殷昇梅

（通化市人民医院康复科 吉林 通化 134001）

偏瘫患者的运动功能恢复，主要以康复治疗为主，但是整体的治疗时间较长，医患双方投入的时间，经济成本较高。相关研究表明，使用经皮神经电刺激治疗（Neuromuscular electrical stimulation，NMES）治疗早期偏瘫患者有着显著的治疗效果，能够促进患者运动功能更快速的恢复[1]。为此，选取13 例早期偏瘫患者作为观察组，在常规综合康复训练方式的基础上实行经皮神经肌肉电刺激治疗，观察其临床疗效。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

26 例经头颅计算机断层扫描（CT）或磁共振成象（MRI）检查证实为脑血管栓塞或脑出血且有明显的运动功能障碍；采用随机入组方法将患者平均分为两组，对照组（n=13）和观察组（n=13）。

对照组的13 例患者中，男女性患者的例数为8:5；年龄最大为72 岁，年龄最小为19 岁，患者的平均年龄为（59.38±4.36）岁。观察组的13 例患者中，男女性患者的例数为9:4；年龄最大为80 岁，年龄最小为40 岁，患者的平均年龄为（58.61±7.35）岁。入选标准：所有纳入的患者均为脑源性早期偏瘫患者。患者知情并同意参与。

1.2 方法

对照组采用常规综合康复训练方式，在具体治疗过程中，首先结合患者具体的情况，给予患者常规综合康复训练[2]。观察组患者，在对照组相同的康复治疗基础上，增加NMES，将成组电极置于主要运动肌的两端，每次的治疗时间为30 分钟，每天一次，连续治疗2 个疗程（每个疗程15 次）[3]。

1.3 疗效评价

Fugl-Meyer 运动功能评分量表和Barthel 评分，分数越高，表明患者的日常生活能力越强[4]。患者的治疗有效率，显效：各项肢体功能得到了显著的提升，能够参与到日常生活当中（完全自理）；有效：肢体功能有好转的趋势，日常生活还需要家属的协助（基本自理）；无效：治疗后各项肢体功能未发生好转。

1.4 统计学方法

用SPSS11.5 软件进行统计学处理，满足正态性和方差齐性的计量资料用（±s）表示，组间比较用独立样本t 检验；用卡方检验患者治疗效率，用（n/%）表示，P ＜0.05 表示差异有统计学差异。

2. 结果

2.1 对比两组患者的Fugl-Meyer 评分和Barthel 评分

实施治疗后，观察组患者的Fugl-Meyer 评分和Barthel 评分更佳，两组数据差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组Fugl-Meyer 评分和Barthel 评分比较

2.2 两组患者治疗效果的对比

在对两组患者实施治疗后，对照组患者当中显效: 有效:无效为4:3:6，观察组患者当中显效: 有效: 无效为7:5:1，观察组患者治疗的总有效率92.30%(12/13) 与对照组53.84%(7/13)相比，差异显著（χ2=4.8872，P=0.0270）。

3. 讨论

对于偏瘫患者而言，患者的运动功能降低，日常生活质量下降。在综合康复训练的实施下，虽然有助于患者运动功能的改善，但康复治疗周期很长。在NMES 方法的实施下，通过小电流对患者肌肉组织进行刺激，引起肌肉收缩，对患肢体表以及周围的神经产生作用，唤醒细胞的运动功能，对大脑运动皮层产生刺激，利于患者更好的康复[5]。

结果表明，观察组在常规综合康复训练方式的基础上通过NMES 方法的实施，观察组早期偏瘫患者治疗后的Fugl-Meyer 评分和Barthel 评分的好转幅度较大；总有效率高于对照组，疗效显著（P ＜0.05）。

最近的文献显示：从维持肌肉体积来看NMES 的治疗周期应大于7 天，本次选取治疗周期为30 天，治疗时间长度选取可靠。

综上所述，在早期偏瘫患者康复时，在常规综合康复训练方式的基础上加以易于操作的NMES 治疗偏瘫患者，能够改善患者的运动功能，缩短花费时间，值得应用。