血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值探讨

宋霞

（周村区萌水镇中心卫生院 山东 淄博 255318）

冠心病在临床上属于高发疾病，主要临床表现为胸腔中部出现压榨性疼痛感，后期随着病情的进展，疼痛还将以辐射状逐渐蔓延，且会在此过程中诱发多种不良并发症，所以应尽早实现该病症的诊疗及控制[1]。经研究发现[2]，血清胆红素及尿酸属于诱发该病症的原因之一，冠心病患者的血清胆红素及尿酸指标与正常健康者相比差异明显，若对其这两项指标进行检验有利于尽早控制其病情，基于此，本文对冠心病患者进行血清胆红素及尿酸检验后的价值探析如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019 年1 月—11 月期间收治的85 例冠心病患者作为研究组，同期选择前来本院进行健康体检的85 例健康者作为对照组。基本资料：对照组中男女比例为45:40，平均年龄为（66.5±11.7）岁；研究组中男女比例为47:38，平均年龄为（66.0±11.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均接受血清胆红素及尿酸检验，方法如下：先空腹状态下抽取其静脉血5ml，需注意抽血前距离空腹时间超过12h，血液样本采集完成后水浴半小时，离心速度为4000r/min，时间为5min，待完全将血清分离后，取出血清，并借助于生化分析仪检测血清胆红素及尿酸检验结果[3]。

1.3 观察指标

对两组血清胆红素及尿酸检验结果进行观察，其中血清胆红素中包括总胆红素、直接胆红素及间接胆红素。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2. 结果

结果显示： 研究组患者总胆红素的（10.92±4.26）μmol/L、直接胆红素的（2.79±1.05）μmol/L 及间接胆红素的（7.65±1.95）μmol/L 均显著低于对照组，而尿酸的（370.99±74.94）μmol/L 显著高于对照组，t值分别为6.7306、3.8891、6.0319、5.9964，P值均＜0.05，见表1。

表1 两组血清胆红素及尿酸检验结果比较（±s，μmol/L）

表1 两组血清胆红素及尿酸检验结果比较（±s，μmol/L）

组别 n 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 尿酸研究组 85 10.92±4.26 2.79±1.05 7.65±1.95 370.99±74.94对照组 85 15.97±5.45 3.68±1.83 9.98±2.98 304.88±68.67 t - 6.7306 3.8891 6.0319 5.9964 P - 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000

3. 讨论

冠心病属于临床中高发性心脏病，该病症主要由机体发生冠脉粥样狭窄及供血供氧不充分，而导致其心肌功能出现器质性病变及障碍所致[4]，患病后患者的胸腔部位将出现明显疼痛感，且该症状可辐射至患者颈部、后背等部位[5]，同时可能会伴有恶心、寒颤、气促、昏厥以及眩晕等不良症状，情况严重者，会诱发心力衰竭，导致患者直接死亡[6]。冠心病对人体的危害性较大，其预后不良，极易诱发心肌梗死以及心力衰竭等不良并发症，尽早实现该病症的诊疗，控制患者病情的发展，尽可能降低由不良病症对患者心脏所造成的损伤，增强病症治疗效果[7]。

当前，随着我国医疗技术水平的不断进步及众多学者对冠心病诊疗研究方面的不断深入发现，可将检测血清胆红素与尿酸指标可作为冠心病的早期诊断依据，血清胆红素属于消化内科疾病及肝胆系统患者常规检查项目，经研究证实[8]，冠心病患者机体内血清胆红素水平的降低会减弱其血浆抗氧化能力，随着患者Gensini 积分的提高，其血清胆红素水平会逐渐下降，说明可将血清胆红素作为诊断冠心病的指标之一，该指标有利于帮助医师判断患者的病变部位以及冠状动脉狭窄程度提供有效参考依据。冠心病患者尿酸水平与其血小板的聚集及粘附紧密相关，其动脉血栓形成早期将加剧血小板血栓的出现，研究发现[9]，高尿酸血症患者发生心脏冠状动脉栓塞的机率较大，可将冠心病患者血液中尿酸水平作为评估其心脏冠状动脉发生粥样硬化的危险性因素，该病症患者血液中的尿酸溶解度与正常人相比较低，致使其极易产生尿酸盐结晶，随着血管壁中尿酸盐结晶的不断沉积，会直接性对患者血管内膜造成一定的损伤。

结果显示，研究组患者的总胆红素、直接胆红素及间接胆红素检验结果明显低于对照组，而尿酸检验结果明显高于对照组，P ＜0.05，说明健康者与冠心病患者之间的血清胆红素与尿酸存在明显差异，原因为：血清胆红素属于一种内源性还原剂，其具有较高的抗氧化功能，将有效抑制机体内低密度脂蛋白指标的形成，提高胆固醇代谢质量，若机体中该指标出现下降现象，相应的其血脂就会呈现升高趋势，这将增加机体出现动脉粥样硬化的风险，人体出现动脉粥样硬化症状后，其体内的胆红素将借助于降低补体活性的方式来有效对免疫炎症反应进行抑制，进而改善动脉粥样硬化症状，但是若在该检查中发现机体的该项指标降低时，则说明其出现动脉粥样硬化的风险较大，因此，可将血清胆红素作为诊断冠心病的指标之一[10]。尿酸属于人体组织内的嘌呤代谢产物，当机体内尿酸指标快速升高后，将加剧其低密度脂蛋白的产生及脂质的过氧化速度，进而导致大量的氧自由基参与到机体内炎症反应中，最终加快动脉粥样硬化形成速度。临床上也将升高后的尿酸作为作为判断心脑血管疾病的独立性因子，若机体内产生尿酸较多，随之其体内生成的自由基也将相应升高，导致心肌细胞出现缺氧及缺血现象，加快血栓的形成，经研究发现[11]，尿酸升高到一定程度后将出现盐结晶现象，并附着于患者动脉血管壁，进而对其动脉内膜产生不良影响，所以，可将尿酸作为诊断冠心病病症的重要性指标之一。

综上，冠心病患者与健康者之间的血清胆红素与尿酸检验结果差异明显，可将这两项指标作为诊断冠心病病症的方法之一。