不同剂量重组人干扰素α-2b治疗小儿轮状病毒感染性肠炎的疗效比较

刘宏坤，周成

南阳市中心医院 药剂科，河南 南阳 473000

轮状病毒为引发小儿腹泻的主要病原体，小儿轮状病毒感染性肠炎为临床上发病率较高的一种肠道疾病，多发于4岁以下婴幼儿群体中[1-2]。目前，临床上没有特效药治疗该疾病，主要采用纠正脱水、电解质紊乱等对症治疗方法，但临床治疗效果欠佳[3]。据相关研究显示，干扰素具有广谱抗病毒和免疫调节作用，几乎能够抑制所有常见病毒扩散及复制[4]。基于此，本研究进一步探讨不同剂量重组人干扰素α-2对小儿轮状病毒感染性肠炎的治疗效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年2月—2019年6月我院收治90例轮状病毒感染性肠炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例。观察组患儿男童28例，女童17例；年龄5个月～3岁，平均(1.51±0.63)岁；病程1～6d，平均(3.54±1.28)d；脱水程度：轻度10例，中度18例，重度17例。对照组患儿男童27例，女童18例；年龄6个月～3岁，平均(1.48±0.58)岁；病程1～5d，平均(3.35±1.12)d；脱水程度：轻度9例，中度17例，重度19例。比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性，本研究获得医院伦理委员会批准，征得患儿监护人知情同意并签署知情同意书。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①经病原学检查确诊为轮状病毒感染者；②临床资料与影像学资料均完整者；③自愿签署知情同意书者。

(2)排除标准：①对本研究药物过敏者；②伴有先天性疾病者；③合并有肝、肾等器官功能障碍者；④伴有精神疾病或智力障碍者。

1.3 方法两组患儿均进行常规治疗，包括纠正脱水、止泻、退热等，同时给予双歧乳酸杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004)治疗，0.5g/次，3次/d。对照组患儿在此基础上静脉滴注重组人干扰素α-2b(北京凯因科技股份有限公司，国药准字S20030030)，20万U/次，1次/d；观察组患儿在常规治疗基础上静脉滴注重组人干扰素α-2b(北京凯因科技股份有限公司，国药准字S20030030)，40万U/次，1次/d。两组均连续治疗3d。

1.4 评价指标①临床症状改善情况：比较两组临床症状改善情况，包括止泻时间、脱水纠正时间、退热时间。②免疫指标：治疗前与治疗3d后，采用XTG-1600型流式细胞仪(上海寰熙医疗器械有限公司)检测两组CD4+、CD8+，计算CD4+/CD8+。③不良反应：记录两组不良反应发生情况，包括发热、乏力、食欲下降、寒战、眩晕。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，以()表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善情况观察组止泻时间、脱水纠正时间、退热时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床症状改善情况对比[()，d]

表1 两组临床症状改善情况对比[()，d]

2.2 免疫功能治疗前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后3d，两组CD4+、CD4+/CD8+值均高于治疗前，CD8+值低于治疗前，且观察组CD4+、CD4+/CD8+值比对照组高，CD8+值比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组免疫功能对比()

表2 两组免疫功能对比()

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

2.3 不良反应观察组中2例发热、1例乏力、1例食欲下降、1例眩晕，共5例患儿发生不良反应，发生率为11.11%(5/45)；对照组中1例乏力、1例食欲下降，共2例患儿发生不良反应，发生率为4.44%(2/45)；观察组不良反应发生率相比对照组较高，但无明显差异，差异无统计学意义(χ2=0.620，P=0.238)。

3 讨论

小儿急性腹泻多与病毒感染存在关联，包括轮状病毒、札如病毒、诺如病毒等，其中轮状病毒为小儿腹泻的主要原因，尤其在秋季或冬季[5]。小儿轮状病毒感染性肠炎又可称为秋季腹泻，具有发病急、病情进展速度快等特点，其主要临床症状为腹泻、发热、呕吐、蛋花样大便等症状，可引起电解质紊乱、脱水、酸中毒，严重者甚至导致死亡，严重威胁患儿生命安全[6-7]。

双歧三联活菌主要由三种益生菌组成，可通过调整肠道菌群系统，促使肠道微生态系统平衡，抑制小肠细菌过度生长，进而有效恢复肠道黏膜保护层[8-9]。干扰素属于多功能糖蛋白，不但具有抗病毒、抗肿瘤作用，还具有调节免疫功能作用[10-11]。重组人干扰素α-2b为临床上有效的抗病毒药物，通过结合细胞膜表面相应受体，产生一系列代谢作用，激活多种胞浆酶，这些酶能够抑制病毒复制，产生持续抗病毒状态，并且重组人干扰素α-2b能够显著提高机体免疫功能，增强吞噬细胞活力[12]。本研究结果显示，观察组患儿止泻时间、脱水纠正时间、退热时间均短于对照组患儿，观察组患儿CD4+、CD4+/CD8+值高于对照组患儿，CD8+值低于对照组患儿，提示与小剂量重组人干扰素α-2b治疗效果相较而言，小儿轮状病毒感染性肠炎患儿采用大剂量重组人干扰素α-2b治疗，临床效果显著，可有效缩短患儿临床症状缓解时间，提高免疫功能。此外，本研究结果显示，观察组不良反应发生率相比对照组较高，但无统计学差异，说明患儿经大剂量重组人干扰素α-2b治疗，不会明显增加不良反应发生率，但本研究选取样本量相对较少，拟进一步增加研究例数，探讨不同剂量间的用药安全性以及对患儿远期预后的影响。

综上所述，大剂量重组人干扰素α-2b治疗小儿轮状病毒感染性肠炎临床效果显著，可明显改善患儿临床症状，同时有效提高患儿免疫功能，且不会明显增加不良反应发生率。