口服葡萄糖耐量试验中不同剂量50%葡萄糖注射液对检测结果的影响观察

黄彩虹，吕岩

河南师范大学医院检验科，河南 新乡 453007

口服葡萄糖耐量试验能够对机体β细胞功能、糖代谢状况进行准确评估，促进糖尿病早期诊断率的提升，在糖尿病的诊断中得到了广泛应用，在糖耐量异常诊断中也是临床采用的唯一方法[1]。现阶段，世界卫生组织(WHO)推荐，非妊娠成人口服82.5g葡萄糖分(含一分子结晶水)或75g无水葡萄糖粉进行口服葡萄糖耐量试验[2]。一些实验室应用50%葡萄糖注射液进行口服葡萄糖耐量试验[3]。本研究观察了不同剂量50%葡萄糖注射液对口服葡萄糖耐量试验检测结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2018年1月至2020年1月我院接受口服葡萄糖耐量试验患者100例，依据50%葡萄糖注射液剂量分为140mL组(7支，低剂量组，n=50)和150mL组(7.5支，高剂量组，n=50)两组。低剂量组患者中男性21例(42.0%)，女性29例(58.0%)，年龄15～55岁，平均(35.2±5.8)岁；身高144～184cm，平均(164.2±7.5)cm；体重44～84kg，平均(64.2±10.2)kg；体质量指数18～28kg/m2，平均(23.8±4.5)kg/m2；腰臀比值0.70～0.90，平均(0.81±0.08)。高剂量组患者中男性20例(40.0%)，女性30例(60.0%)，年龄16～56岁，平均(36.5±6.4)岁；身高145～185cm，平均(165.6±7.2) cm；体重45～85kg，平均(65.3±10.4)kg；体质量指数19～29kg/ m2，平均(24.4±4.4)kg/m2；腰臀比值0.71～ 0.90，平均(0.83±0.09)。两组患者的一般资料比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：①空腹指血血糖均在6.1mmol/L及以下；②均具有齐全的病历资料；③均具有良好的依从性。排除标准：①有糖尿病病史；②有胃肠、肝肾疾病史；③近期有感染性疾病。

1.3 方法试验前8～14h督促患者禁食，低剂量组患者口服5 0%葡萄糖注射液原液(规格：20mL/ 支)140mL进行口服葡萄糖耐量试验，高剂量组患者口服50%葡萄糖注射液原液150mL进行口服葡萄糖耐量试验。试验期间不对两组患者进行糖尿病教育，也不干预患者用药、生活方式，督促患者将碳水化合物的摄入量维持在150g/d以上。

1.4 观察指标①血糖水平。试验后0min、30min、1h、2h、3h运用葡萄糖氧化酶法测定，分为糖耐量正常、糖耐量受损(0min或其他任意时间段血糖水平分别在6.1mmol/L、7.8mmol/L以上)[4]。②胰岛素相对值。试验后0min、30min、1h、2h、3h运用直接化学发光法测定，分为胰岛素正常、高胰岛素血症(任意时间点胰岛素水平在100mIU/L以上)[5]。③不良反应。

1.5 统计学分析采用SPSS21.0对数据进行处理，计量资料用()表示，进行t检验；计数资料用率表示，进行χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者试验后0min、30min、1h、2h、3h血糖水平比较低剂量组患者的糖耐量受损率50.00%(25/50)显著低于高剂量组72.00%(36/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组糖耐量正常患者试验后0min、30min血糖水平均逐渐升高(P<0.05)，试验后30min、1h、2h、3h血糖水平均逐渐降低(P<0.05)；糖耐量受损患者试验后0min、30min、1h血糖水平均逐渐升高(P<0.05)，试验后1h、2h、3h血糖水平均逐渐降低(P<0.05)。糖耐量受损患者试验后0min、30min、1h、2h、3h血糖水平均显著高于糖耐量正常患者(P<0.05)。试验后0min、30min两组糖耐量正常和受损患者血糖水平之间的差异均无统计学意义，差异无统计学意义(P>0.05)，试验后1h、2h、3h低剂量组糖耐量正常和受损患者血糖水平均显著高于高剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者试验后0min、30min、1h、2h、3h血糖水平比较(，mmol/L)

表1 两组患者试验后0min、30min、1h、2h、3h血糖水平比较(，mmol/L)

2.2 两组患者试验后0min、30min、1h、2h、3h胰岛素相对值比较低剂量组、高剂量组患者的高胰岛素血症发生率32.00%(16/50)、36.00%(18/50)之间的差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组胰岛素正常患者试验后0min、30min胰岛素相对值逐渐升高(P<0.05)，试验后30min、1h、2h、3h胰岛素相对值逐渐降低(P<0.05)；胰岛素升高患者试验后0min、30min、1h胰岛素相对值逐渐升高(P<0.05)，试验后1h、2h、3h胰岛素相对值逐渐降低(P<0.05)。高剂量组正常患者试验后0min、30min胰岛素相对值逐渐升高(P<0.05)，试验后30min、1h、2h、3h胰岛素相对值逐渐降低(P<0.05)；胰岛素升高患者试验后0min、30min、1h胰岛素相对值逐渐升高(P<0.05)，试验后1h、2h、3h胰岛素相对值逐渐降低(P<0.05)。两组胰岛素升高患者试验后0min、30min、1h、2h、3h胰岛素相对值均显著高于胰岛素正常患者(P<0.05)。试验后0min、30min、1h、2h、3h两组胰岛素正常患者胰岛素相对值之间的差异均无统计学意义(P>0.05)，低剂量组胰岛素升高患者胰岛素相对值均显著高于高剂量组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者试验后0min、30min、1h、2h、3h胰岛素相对值比较(，mIU/人)

表2 两组患者试验后0min、30min、1h、2h、3h胰岛素相对值比较(，mIU/人)

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较低剂量组患者的头晕、恶心发生率22.00%(11/50)、62.00%(31/50)均显著低于高剂量组56.00%(28/50)、76.00%(38/50)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

口服葡萄糖耐量试验(简称糖耐量试验，OGTT)，是一种葡萄糖负荷试验，用于评估人体对其所摄入葡萄糖的调控能力，判断受检者是否存在糖调节异常或糖尿病[6-7]。除此之外，通过测定空腹及糖负荷后的胰岛素或C肽水平，结合血糖水平，还可以了解胰岛分泌功能，是否存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，胰岛素分泌的时相是否正常。口服葡萄糖耐量试验能够对机体β细胞功能、糖代谢状况进行准确评估，促进糖尿病早期诊断率的提升，因此在糖尿病的诊断中得到了广泛应用，在糖耐量异常诊断中也是临床采用的唯一方法[1]。受试者空腹8～10h，在早晨8点之前空腹抽取静脉血。然后，将75g无水葡萄糖粉(如用1分子水葡萄糖则为82.5g)(儿童为每千克体重1.75g无水葡萄糖粉)溶于300mL温水中，3～5min内喝下。从喝第一口开始计时，分别于30、60、120及180min时抽取静脉血，分别测定上述几个时间点的血糖值。实际应用中也可简化，只测空腹和服糖后1h和2h的血糖值[8]。

相关医学研究表明[6-8]，在口服葡萄糖耐量试验中，50%葡萄糖注射液140mL和150mL均能够将75g无水葡萄糖粉取代掉，但前者较后者具有较低的糖耐量受损率、头晕、恶心发生率，安全性更高。本研究结果表明，低剂量组患者的糖耐量受损率显著低于高剂量组。低剂量组、高剂量组患者的高胰岛素血症发生率之间的差异无统计学意义。低剂量组患者的头晕、恶心发生率均显著低于高剂量组，差异有统计学意义，和上述研究结果一致。

综上所述，低剂量较高剂量50%葡萄糖注射液对口服葡萄糖耐量试验检测结果的影响小，值得推广。