协同护理模式联合个体化护理对糖尿病足患者并发症及生存质量的影响

李景丽

郑州大学第一附属医院离退休职工服务处，河南 郑州 450000

糖尿病属于临床常见的一种慢性代谢性疾病，而糖尿病足属于糖尿病最为严重一种的并发症[1]。据不完全统计表明，糖尿病患者中足部溃疡的发生率为20%～40%，同时糖尿病足截肢率高达非糖尿病患者的40倍[2]。在临床治疗中采取行之有效护理措施，有助于减少患者糖尿病足发生风险等。根据相关报告指出，将协同护理模式联合个体化护理方式应用于糖尿病足患者的临床护理中，可获得较好的干预效果。有利于减少相关并发症的发生风险，提高临床疗效，进而改善患者的生活质量。但此方面报告很少，仍缺乏相关临床依据。在此次实验中，对研究组和参照组82例糖尿病足患者的护理效果展开讨论与分析，其目的在于探讨不同护理方案对于改善患者临床症状护理效果的差异性，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取本院于2019年1月—2019年12月，此1年间收治的糖尿病足患者82例，将全部患者遵照随机抽签法划分为参照组(41例，采用常规护理干预方式)与研究组(41例，采用协同护理模式联合个体化护理方式)。研究组患者中女性17例，男性24例，年龄范围46～74岁，平均(62.52±6.49)岁，参照组患者中女性18例，男性23例，年龄范围47～75岁，平均(62.76±6.54)岁，研究选择的所有糖尿病足患者及其家属皆已签字同意，同时经由医学伦理委员会同意。对两组病史、病况等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比和讨论。

1.2 方法参照组(41例，采用常规护理干预方式)，主要包括遵医嘱给予患者口服二甲双胍或者注射胰岛素等降糖药物控制血糖，详细地嘱咐患者药物服用的剂量与方法，指导患者正确使用血糖仪进行血糖水平测量，正确记录血糖、血压和体重变化情况。指导患者遵医嘱定量、定时进餐，严格控制糖分摄入。叮嘱患者在日常生活中的注意事项，比如保持作息规律和睡眠时间充足，每天睡前用温水泡脚，促进足部的血液循环，日常穿大一码鞋子等方面。研究组(41例，采用协同护理模式联合个体化护理方式)，重要护理内容如下：

(1)组建护理小组：协同护理小组组长由科室护士长担任，组员由科室医护人员组成，协同护理小组根据每位糖尿病足患者的不同病案情况，制订个体化的护理方案。在进行护理方案制订时，应当以生活质量、健康行为、血糖控制情况、心理状况等几个方面来进行分析，并根据患者的不同病情制订针对性的护理方案。

(2)协同护理：在患者家属配合下，并结合测量表对糖尿病足患者具体情况进行系统评估，确定个体化的护理针对点并制订护理方案。结合评测结果实施个体化协同护理模式。护理人员需详细为患者及家属介绍协同护理模式的相关概念，参与治疗及配合护理的具体方式，在征得糖尿病足患者同意的条件下，根据患者的不同情况给予个体化护理方式。

(3)生活指导：可按照病患的饮食习惯、饮食嗜好与糖尿病足严重程度等为患者提供饮食指导，饮食宜清淡、富含营养，嘱咐患者多食用新鲜蔬菜、水果，为其补充丰富的维生素，增强患者的抵抗力。指导病患在日常生活中多参与有利于身心愉悦的活动，比如每日可观看喜欢的脱口秀、喜剧电影等，收听节奏欢乐明快的曲目，从而保持心情舒畅，提高生活质量。

(4)健康宣教：在患者的日常护理中潜移默化地宣教糖尿病足知识，改变以往刻板宣教模式，并由患者家属在日常生活中给予辅助支持与配合讲解，责任护士需详细为糖尿病足患者介绍从入院至出院不同阶段的注意事项。除健康宣教外，还应该为患者提供健康知识宣传小卡片，小卡片应便于携带、放置，让患者能够随时随地接受全面的健康知识宣传。

(5)血糖控制：血糖升高可造成患者创口迁延不愈，从而使患者足部创伤处出现溃疡难以愈合，严重的情况甚至需截肢治疗。因而，在对患者足部护理过程中，积极控制血糖对于降低并发症的发生风险有重要作用，注射胰岛素或者服用降糖药物是我国临床控制血糖的常用方式，医护人员应详细地嘱咐患者药物服用的剂量与方法，指导并监督其按量与按时使用药物，保证患者正确的基础药物治疗，嘱咐患者定期进行血糖检测，以维持血糖稳定。

1.3 观察指标①通过统计患者的足部损伤发生率、糖尿病足复发率等对研究组与参照组患者的并发症发生情况进行观察评价。②使用美国波士顿健康研究所健康状况调查简表(SF-36)对2组糖尿病足患者护理后的生活质量进行评价，评价项目主要包括社会功能、心理功能、躯体功能与身体疼痛等组成，得分越高代表其生活质量越好。

1.4 统计学方法将数据输入到SPSS21.0软件，计量资料用()表示，进行t检验；计数数据以[例(%)]表示，进行χ2检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病足患者护理干预后的并发症发生情况对比经过对研究组和参照组护理干预后的并发症发生情况进行观察比较，研究组糖尿病足患者护理干预后的并发症发生率为17.07%，参照组糖尿病足患者护理干预后的并发症发生率为36.59%，相较于参照组，研究组糖尿病足患者足部损伤、糖尿病足复发等并发症发生率更低，个体化护理联合协同护理模式的实施效果更佳(P<0.05)，详情如表1所示。

表1 研究组和参照组糖尿病足患者护理干预后的并发症发生情况对比[例(%)]

2.2 两组糖尿病足患者护理干预后的生活质量对比经过对研究组和参照组糖尿病足患者护理干预后的生活质量进行观察比较，相较于参照组，研究组糖尿病足患者社会功能、心理功能、躯体功能与身体疼痛等生活质量评分更高，个体化护理联合协同护理模式的实施效果更佳(P<0.05)，详情如表2所示。

表2 研究组和参照组糖尿病足患者护理干预后的生活质量比较(,分)

表2 研究组和参照组糖尿病足患者护理干预后的生活质量比较(,分)

3 讨论

糖尿病足主要指因患者周围神经病变或者末梢血管病变等造成的骨关节系统障碍、足部软组织感染与溃疡等[3-5]，属于糖尿病最为严重一种的并发症，也是造成糖尿病患者残疾的危险因素之一[6]。随着患者的年龄增大与病程延长，出现糖尿病足的概率越大。患者在糖尿病足发病后，一般容易出现下肢溃疡与坏疽等症状，严重者甚至需要截肢治疗[7]。

注射胰岛素与服用降糖药物对于控制血糖，降低糖尿病足的发生风险有重要作用，但细致周到的护理也是糖尿病足治疗成功的重要环节[8]。因此，医学界倡导在治疗过程中，给予相应护理干预，促进患者的症状恢复，进而提升疗效。个体化护理与协同护理模式联合应用主要通过根据每位糖尿病足患者的不同病案情况，制订个体化的护理方案，详细为患者及家属介绍协同护理模式的相关概念，为糖尿病足患者介绍从入院至出院不同阶段的注意事项[9-10]。按照病患的饮食习惯、饮食嗜好与糖尿病足严重程度等为患者提供饮食指导，在对患者进行足部护理时，医护人员需仔细观察患者患肢疼痛程度与运动反射状况等，若患者发生皮肤溃烂，可嘱咐患者用温水泡脚，后将溃烂部位与周围纤维化组织清理干净，应用臭氧水洗机仔细清洁患肢并进行消毒处理，消毒完毕后采用纱布浸泡生理盐水和胰岛素对创面进行敷贴处理，指导并监督其按量与按时使用药物等帮助患者更快的康复[11-13]。

聂敏等[6]在个体化护理联合协同护理模式对糖尿病足患者生存质量影响的研究中，纳入了86例糖尿病足病患进行观察研究，实施个体化护理联合协同护理模式后的社会功能评分为(52.7±12.1)分，生理功能评分为(57.3士10.4)分，身体疼痛评分为(54.6士8.7)分，情感职能评分为(45.1士11.1)分。在此次研究中，治疗后，研究组的社会功能评分为(52.72±5.38)分，心理功能评分为(46.61±4.54)分，躯体功能评分为(57.79±5.53)分，身体疼痛评分为(54.61±5.49)分，相较于参照组，研究组糖尿病足患者社会功能、心理功能、躯体功能与身体疼痛等生活质量评分更高，个体化护理联合协同护理模式的实施效果更佳(P<0.05)。本研究提示个体化护理联合协同护理模式的实施效果更佳，有利于减少相关并发症的发生风险，促进病情好转，进而改善患者的生存质量，进一步提高护理质量。

研究结果表明，个体化护理与协同护理模式联合应用在此次研究中比常规护理的作用更佳，对于改善患者的相关临床症状，降低并发症发生率等具有重要意义，值得将其推广于糖尿病足护理工作中。