针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后口服地高辛的影响

荆丽凯

郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000

先天性心脏病是由于胎儿时期心血管发育异常引起的，约占先天性畸形的28%、发病率占活婴的0.4%～1%[1]。小儿先天性心脏病的最佳治疗时期一般在学龄前且治疗难度随病程的增长而提高，可通过药物和手术进行治疗且成功率逐年稳步提升[2]，但小儿患者在术后仍有高风险发生并发症，严重威胁着小儿患者的身体健康和生命安全[3]，对小儿患者未来具有严重的负性影响，加重家庭及社会负担。由于地高辛正性肌力作用[4]，临床上经常使用地高辛治疗小儿先天性心脏病[5]，但也容易引发恶心、呕吐、心律失常等不良反应，为小儿先天性心脏病口服地高辛治疗提供优质的护理服务，有助于降低术后并发症及服药不良反应。本研究选取我院收治的150例小儿先天性心脏病患者，分析针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后口服地高辛的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象将我院2017年1月—2019年12月收治的小儿先天性心脏病患者150例采用随机数字表法随机分为两组：①观察组(n=75)，采取针对性心理护理；②对照组(n=75)，采取常规护理。比对两组一般临床资料无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经过医院伦理委员会同意。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①经诊断为小儿先天性心脏病且术后口服地高辛；②年龄≤8岁；③患者监护人同意参与研究。排除标准：①地高辛禁忌者；②患有严重其他疾病。

表1 两组一般临床资料比较

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规护理 ①在患儿入院后全面掌握患者病情及临床资料。②对患儿监护人(家属)进行健康宣教，告知术后注意事项及服用地高辛的禁忌及不良反应。③密切监测患儿各项生命体征，采取严密措施减少、消除术后并发症及服药不良反应。④增强医患交流，建立信赖关系，消除患儿抵触、恐惧等负面情绪。

1.3.2 观察组在1.3.1的基础上实施针对性心理护理

①患儿年龄小、认知能力弱，护理人员以肢体语言、微笑服务、眼神交流等形式与患儿沟通交流，引导患儿注意力转移等方式减轻症状，加强患儿心理辅导、建设。②多倾听，多引导患儿讲述病情，给予适当地引导并多次确认想法与患儿意思无误，避免以“成人思维”想当然地理解患儿意思表达，减少自身主观意识。③根据患儿的个人喜好，有针对性地因材施教、安抚患儿情绪，调动患儿情绪、引导配合治疗。

1.4 观察指标①恢复效果(左心室射血分数及Killip分级)。②术后并发症(静脉炎、肺部感染、压疮)及口服地高辛不良反应(心律失常、恶心、呕吐)。③护理满意度。

1.5 统计学方法数据导入SPSS20.00进行处理，采用t检验和χ2检验进行分比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复效果比较护理后观察组恢复效果(左心室射血分数及Killip分级)均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理前后左心室射血分数及Killip分级比较

2.2 护理后两组术后并发症及口服地高辛不良反应发生率比较护理后观察组并发症(静脉炎、肺部感染、压疮)及口服地高辛不良反应(心律失常、恶心、呕吐、下腹痛)发生率低于观察组且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 护理后两组术后并发症及口服地高辛不良反应发生率比较[例(%)]

2.3 两组护理满意度比较观察组总满意度高于对照组且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

先天性心脏病是常见的心脏病，与胎儿发育等因素相关[6]，可通过手术、药物进行治疗，但心脏手术复杂、难度大、出血量多[7]，对患儿身体机能有较大的影响，且容易引发肺部感染、静脉炎、压疮等术后并发症和心律失常、恶心呕吐、下腹痛等服用地高辛不良反应。因此，在小儿先天性心脏病术后口服地高辛用于治疗时，实施有效的护理干预对促进患儿术后恢复、减少负性影响显得格外重要。在传统的护理中，护理人员对患儿实施普适性高的护理活动及健康宣教，缺乏对患儿年龄、心理等方面的深入研究并就此开展有针对性的心理护理，护理工作被动，难以调动护理人员的主观能动性，机械化实施护理工作，实际效果大打折扣。针对性护理作为一种新型护理模式，强调坚持以患者为中心的原则，护理覆盖患者生理、心理等方面。通过心理疏导缓解患者焦虑不安，加强患者对镇静镇痛治疗的认识，从而更好地配合各项治疗。针对小儿患者在术后仍有高风险发生并发症，严重威胁着小儿患者的身体健康和生命安全[3]，对小儿患者未来具有严重的负性影响，加重家庭及社会负担，针对性护理密切关注患者用药反应，观察有无不良反应及并发症等，结合患者实际情况调整用药，避免耐药的发生，减轻术后服用药物产生的不良影响，提升患者及其家属治疗的信心及依从性。而在针对性心理护理中，护理工作坚持以患儿为中心，针对小儿先天性心脏病患者低龄、认知能力弱、行为情绪化等特点，紧抓小儿心理，以肢体接触、微笑服务、眼神交流等小儿喜闻乐见的方式引导患儿进行深入沟通，根据患儿喜好等增加互动、培养信赖，充分发挥倾听者的作用，多次沟通确认病情，避免以成人思维理解患儿表述，消除主观意识行为，更全面地掌握患儿实际情况，为患儿提供更高效贴心的优质护理。同时，针对性心理护理还根据患儿实际病情，对其监护人(或家属)做好健康宣教，引导家庭注重患儿心理健康问题，充分发挥“医院+家庭”的作用排除不利于患儿治疗、护理的因素。增强家庭参与度，在治疗、护理过程中与患儿、家属建立深厚的信赖关系，强化医患配合、家庭支持，提升治疗、护理整体效果。因此，针对性心理护理效果更贴近患儿内心真实需求，护理成效深得患儿家属认同，护理效果更显著。

本研究中，观察组的恢复效果(左心室射血分数及Killip分级)、术后并发症及口服地高辛不良反应、护理满意度全面优于对照组。研究表明，针对性心理护理效果更好，有助于促进先天性心脏病患儿术后恢复，并可减少地高辛的不良反应和术后并发症的发生率，提高患儿术后口服地高辛治疗先天性心脏病的诊疗效果，减少手术、药物的负性作用，促进身体机能恢复发展、提高术后生活质量。同时，针对性心理护理有助于发挥护理人员的积极性，护理干预与患儿真实意思更为贴近，能更好地为患儿提供有针对性的个性化心理护理服务，提高患儿及其家属对诊疗、护理工作的满意度，缓解医患关系。

综上所述，针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后口服地高辛具有良好的护理效果，可有效改善患儿恢复效果[8]、降低术后并发症及口服地高辛不良反应发生率、提高护理满意度，有助于培养专业素质过硬的护理队伍，打造专业负责的服务型医院，提高医院品牌和综合竞争力，实现“医院+家庭”双赢。