探讨葛根芩连汤对2型糖尿病湿热证肠道菌群的影响

赵卫华，马亮

1.天津中医药大学第二附属医院检验科，天津 300250；2.北京中日友好医院检验科，北京 100029

糖尿病主要是由于患者体内胰岛素分泌异常或者胰岛素产生抵抗作用所引起的患者血糖升高现象[1-3]。临床调查显示，2型糖尿病多在患者40岁以后发病，主要病因包括患者种族、年龄以及生活习惯等。2型糖尿病患者多数疾病较为隐匿，临床症状并不十分明显，不易在早期被察觉。本文针对2性糖尿病湿热症患者采用不同的治疗方式进行实验，旨在找出有利于控制患者血糖的有效方式，同时探讨本次实验用药对糖尿病患者肠道菌群的主要影响，为临床治疗2型糖尿病患者提供可靠的依据，具体实验内容如下文所示。

1 一般资料和研究方法

1.1 一般资料选取自2019年1月至2020年1月于本院治疗的2型糖尿病湿热症患者100例作为实验对象，按照患者治疗药物的不同分为采用常规药物治疗的对照组，以及采用常规治疗联合葛根岑连汤治疗的观察组，其中观察组患者50例，男性患者15例，占30%，女性患者35例，占70%，年龄39～68岁，患病时间2～5年；对照组患者50例，男性患者18例，占36%，女性患者32例，占64%，年龄40～65岁，患病时间3～6年。两组患者皆知情本次实验并签署意向书；本次实验经由本院伦理委员会批准；两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比。

1.2 方法两组患者在治疗期间，严格观察患者是否出现异常，嘱咐患者合理饮食，可适量运动，养成良好的作息生活习惯。

给予常规治疗的方式对对照组患者进行治疗，使用二甲双胍(上海医药集团有限公司信谊制药总厂，H20050699，0.5g×30片)、瑞格列奈(天津市康瑞药业有限公司，H20123055，1mg×15片×2板)、吡格列酮(江苏德源药业股份有限公司，H20110047，15mg×7片/盒)进行治疗，二甲双胍在服用时每次服用0.5g，每天服用1次，吡格列酮每日服用1次，每次服用15mg，瑞格列奈每日服用1次，每次服用0.5mg。

给予观察组患者采用常规治疗联合葛根岑连汤进行治疗，其中中药成分包括黄岑9g、黄连12g、甘草6g、葛根20g；如患者舌苔表现出泛黄，可以加入六一散进行治疗；采用煎服的方式，患者每天服用两次，每次服用100mL，连续治疗1个月；常规药物治疗同对照组患者相同。

1.3 指标判定对比两组患者治疗后的临床疗效、肠道菌群与疾病相关性、血糖水平变化。其中肠道菌群包括梭杆菌属以及类杆菌属；血糖相关指标包括组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(hemoglobin A 1c,HbA1c)，临床治疗疗效包括显效、有效、无效；显效：患者治疗后，血糖相关指标恢复正常，无其他不良反应出现；有效：患者治疗后血糖相关指标显著得到改善，无其他不良反应出现；无效：患者治疗后血糖相关指标无明显变化，同时出现其他不良反应；治疗总有效为显效与有效的总和。

1.4 统计学方法将数据输入统计学软件(SPSS22.0)进行分析，计量资料以()表示，进行t检验；计数资料用[例(%)]表示，进行χ2检验，若研究结果分析后显示为P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗疗效研究结果显示，在两组患者分别采用药物治疗后，观察组患者的治疗总有效显著高于对照组患者，两组患者之间数据分析后存在差异，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1所示。

表1 两组患者治疗疗效分析[例(%)]

2.2 对比两组患者血糖水平实验结果显示，观察组患者FBG、FINS、HbAlc血糖水平变化明显优于对照组患者，两组患者之间数据分析后存在差异，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2所示。

表2 两组患者血糖水平变化()

表2 两组患者血糖水平变化()

2.3 患者肠道菌群与疾病相关性两组患者分别治疗后，观察组患者的梭杆菌属含量明显高于对照组患者，类杆菌属低于对照组患者，而观察组患者的治疗有效率以及血糖水平优于对照组患者，由此证明，患者的梭杆菌属与患者疾病的好转成正比关系，类杆菌属与患者疾病的好转呈反比关系，见表3。

表3 两组患者肠道菌群含量变化()

表3 两组患者肠道菌群含量变化()

3 讨论

糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病患者一般临床表现为多尿、多食、体重减轻等[4-5]。在高糖的环境下，患者的血管、神经等皆可能出现病变，从而出现严重心血管系统和神经系统并发症，危及患者生命安全[6-7]。目前临床针对糖尿病的治疗多采用二甲双胍、磺脲类、苯甲酸衍生物类药物，多数患者预后良好，少数患者疗效欠佳。有研究认为，2型糖尿病湿热症患者其肠道菌群成分与患者的疾病严重程度有一定的关联[8-9]。2型糖尿病湿热症患者病情相对严重时，体内的类杆菌属相对增加，同时梭杆菌属相对减少，造成患者肠道损伤，进一步加重病情[10]。同样有研究显示，对2型糖尿病湿热症患者采用葛根岑连汤进行治疗，在改善患者病症的同时，对患者体内的肠道菌群也会产生一些影响，在患者治疗有效的前提下，患者体内的梭杆菌属含量逐渐增多，帮助保护患者肠黏膜，同时减少类杆菌属对患者肠道的损伤。

本次实验结果显示，观察组患者在采用葛根岑连汤治疗后，其治疗疗效明显高于对照组患者，观察组患者的梭杆菌属与患者疾病的好转成正比，类杆菌属与患者疾病的好转呈反比，观察组FBG、FINS、HbAlc水平变化明显优于对照组患者，两组患者数据分析后存在差异，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明，葛根岑连汤可改善患者血糖指标，提高临床疗效，患者体内的肠道菌群也发生改变，葛根岑连汤对患者肠道菌群存在一定的影响力。

综上所述，对2型糖尿病湿热症患者采用葛根岑连汤进行治疗，可有效帮助患者改善血糖水平，减少体内类杆菌属，增加梭杆菌属，帮助患者保护肠道，控制血糖。