严重创伤性休克患者的急诊护理措施分析

窦秀丽 于静静

（苏州市立医院北区 江苏 苏州 215000）

对于创伤性休克来说，属于急诊危害性较大的一种病症，大都是外界强烈冲击导致脏器损伤而发生，机体的血液循环出现改变，微循环平衡被破坏，剧烈疼痛，常伴焦虑、抑郁，再加上出血量大等引发休克，倘若抢救不及时，就可能影响患者生存质量[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选2018 年4 月—2020 年2 月来我院就诊的62 例严重创伤性休克患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各31 例。女性28 例、男性34 例。18 ～67 岁，均值42.32 岁。通过统计分析患者基线资料，两组P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

乙组以常规护理为主，责任护士观察并记录患者血压波动、脉搏、呼吸频率等，确保及时发现不良并处理；保持患者呼吸道畅通，按照实际情况快速判断症状，对症抢救。根据出血休克、患者受伤部位等，评估风险，尽快补充血容量，配合医师排除休克。甲组以急诊护理为主，为：（1）严重创伤性休克患者不能独立行动，责任护士开展抢救前专项护理，调整体位，下肢适当抬高约25cm，并抬起头部抬起，从而改善心脏、肺部的压迫，保证心脏、大脑等血供。（2）患者大都伴意识模糊，头偏向一侧，确保呼吸正常，及时清理上呼吸道分泌物以及异物，根据实际情况构建机械通道，给予患者吸氧，氧气浓度为50%，流速是5L/min，观察其呼吸，当呼吸困难时气管插管。（3）患者易缺氧而酸中毒，适当给予其碱性药物，保证各项指标平衡，如有要时可联用多巴胺。（4）尽早建立静脉通路，确保及时输液，按患者情况以及医嘱进行补液，在输液期间，观察病患者情况，调整输液的速度，观察穿刺部位血肿与否。（5）患者体内器官易受到影响，出现多种并发症，所以要密切监测创伤部位和器官，尤其是胸部压力损伤，封闭胸腔引流；胃肠道损伤者，采取胃肠减压。（6）患者经过基础抢救后，意识有所恢复，但存在不良情绪，所以及时心理疏导，安抚其情绪。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后后，统计甲乙两组的预后（死亡、残疾、治愈）、急诊效率（分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间）、并发症（器官损伤、血栓）。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 比较甲乙两组的预后

实施不同护理干预后，甲组预后优于乙组，差异显著（χ2=6.7246，P=0.0347），见表1。

表1 比较甲乙两组的预后[n(%)]

2.2 比较甲乙两组的急诊效率

实施不同护理干预后，甲组分诊评估时间少于乙组（t=19.3637，P=0.0000）；甲组急诊停留时间少于乙组（t=12.1675，P=0.0000）；甲组急救时间少于乙组（t=13.0753，P=0.0000），见表2。

表2 比较甲乙两组的急诊效率（±s，min）

表2 比较甲乙两组的急诊效率（±s，min）

分组 n 分诊评估时间（ 急诊停留时间 急救时间甲组 31 0.82±0.25 9.44±1.27 60.71±8.44乙组 31 2.58±0.44 14.71±2.05 92.31±10.48 t-19.3637 12.1675 13.0753 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比较甲乙两组并发症

实施不同护理干预后，甲组并发症总发生率小于乙组（χ2=4.0260，P=0.0448）。见表3。

表3 比较甲乙两组并发症[n（%）]

3.讨论

对于严重创伤性休克来说，存在病情严重且发展进程快的特点，致残、致死等几率高，一旦错失抢救的最佳时机，就很可能威胁其生命[2]。在患者急诊抢救治疗中，按临床病症以及出血量而制定抢救方案，可缩短救治时间，确保患者生命安全。同时还需配合护理干预，提供给患者全面的、具有针对性的护理服务，便于改善患者预后[3]。在一般护理中，虽然也考虑保障患者生命安全，但护理措施不全面[4]。而急诊综合护理是结合实际情况、环境、休克水平、出血状况、受伤位置等，提出抢救治疗措施、专项护理服务和药物控制方案，保证呼吸道畅通，减少出血量，保护受损部，确保抢救最佳的时机，有效提高抢救的质量以及效率[5]。

总之，于严重创伤性休克患者中，急诊护理措施可提高急救效率、减少并发症发生、改善预后。