规范化护理在子宫肌瘤腹腔镜手术围手术期的应用效果

李丹丹

(伊川县人民医院 妇产科，河南 洛阳 471300)

子宫肌瘤多发于30～50岁妇女，患者多存在阴道出血、白带异常等症状。临床上针对子宫肌瘤主要采用手术治疗，随着微创理念的普及，腹腔镜手术逐渐成熟，其在临床上得到了广泛应用，但由于子宫为女性的重要生殖器官，患者在围手术期多存在抑郁、焦虑等负面情绪，严重者会导致手术无法顺利实施[1-2]。研究发现，在手术治疗基础上配合有效的护理干预对减轻患者的负面情绪、提高手术应对力具有积极意义[3]。本研究选取伊川县人民医院74例子宫肌瘤患者，以患者负面情绪、术后恢复情况、护理满意度等为评估指标，分析规范化护理在子宫肌瘤患者腹腔镜手术围手术期中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1研究对象及分组 选取2017年5月至2018年12月伊川县人民医院收治的74例子宫肌瘤患者，按建档时间分为规范组和对照组，每组37例。对照组：年龄32～52岁，平均(43.29±4.23)岁；体质量指数18～25 kg·m-2，平均(22.51±1.04)kg·m-2；病程4个月～3 a，平均(1.69±0.48)a；未婚者9例，已婚者28例；小学及以下6例，初中8例，高中5例，大专8例，本科及以上10例。规范组：年龄31～52岁，平均(43.67±4.12)岁；体质量指数17～25 kg·m-2，平均(22.38±1.07)kg·m-2；病程5个月～3 a，平均(1.82±0.53) a；未婚者8例，已婚者29例；小学及以下5例，初中9例，高中7例，大专7例，本科及以上9例。两组患者年龄、体质量指数、病程、婚姻状态、受教育程度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经伊川县人民医院医学伦理委员会审批通过。患者及家属签署知情同意书。

1.1.2纳入及排除标准 (1)纳入标准：①临床确诊为子宫肌瘤；②符合手术指征；③接受腹腔镜手术治疗；④术前无局部或全身性严重感染。(2)排除标准：①麻醉禁忌者；②凝血功能异常者；③患有可经血液传播的传染病者；④合并心、肝、肾等器官功能障碍者；⑤依从性差者；⑥合并其他恶性肿瘤者；⑦伴有严重意识障碍或认知障碍，无法配合本研究者。

1.2 护理方法(1)对照组患者接受常规护理干预。①环境护理：保持病房整洁，定时通风，病房温度控制在24～26 ℃，湿度控制在50%～60%，为患者营造舒适的病房环境。②知识宣教：向患者详细讲解发病机制、影响因素，并向患者讲解腹腔镜手术安全性及术中可能出现的问题。(2)规范组患者在对照组基础上接受规范化护理干预。①术前护理：加强与患者交流，建立和谐的护患关系，提高患者信任感，并依照患者实际心理状态，进行针对性心理疏导，向患者讲解腹腔镜手术应用价值及既往成功案例，帮助患者树立治疗信心，缓解患者负面情绪，提高治疗积极性。②术中护理：按手术要求摆正患者体位，建立静脉通路，严格依照无菌原则实施术前消毒，辅助手术医生实施麻醉及手术操作，密切监测患者生命体征，若出现异常，则及时上报手术医生，并依照医嘱进行对症处理。③术后护理：告知患者术后可能存在的不良反应，如恶心、阴道出血、呕吐等，告知患者排气后才可进食，并严格依照水、流食、半流食、软食、普食顺序进食，鼓励患者在保障充足睡眠、休息的基础上适当运动，劳逸结合。

1.3 观察指标(1)负面情绪：采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评估患者干预前后负面情绪，评分越低，则负面情绪越轻。(2)术后恢复情况，包括下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间。(3)护理工作满意度：采用伊川县人民医院自制护理满意度评分量表评估患者对护理工作的认可度，分为职业素养、综合能力、护理态度、护理质量等4项，分为>86、76～86、<76分共3个级别。得分越高表示满意度越高。

2 结果

2.1 负面情绪评分干预前两组患者SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后规范组患者SDS和SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者负面情绪评分比较分)

2.2 术后恢复情况规范组患者下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均较对照组短，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组术后恢复情况比较

2.3 护理满意度规范组患者护理满意度为94.59%(35/37)，高于对照组的78.38%(29/37)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较(n，%)

3 讨论

受社会生活节奏加快、饮食结构改变等多因素影响，子宫肌瘤发病率逐年升高，且发病年龄趋于年轻化[4-6]。临床上对子宫肌瘤主要提倡手术治疗以清除病灶，缓解患者下腹坠胀等临床症状，但可能对患者性功能、生育能力等产生不同程度的影响，临床上应积极采用最佳护理方案，以减轻患者负面情绪[7]。常规护理主要包括环境护理和知识宣教，对患者心理等方面需求不够重视，护理内容单一，整体护理效果与患者预期可能存在一定差距。规范化护理为新型护理方法，具有全面性和系统性，在临床上得到广泛应用[8]。加强与患者的交流，建立和谐的护患关系，提高患者对护理人员信任度，有利于后续护理工作实施；向患者讲解既往成功案例可消除患者顾虑，缓解患者负面情绪，提高患者治疗积极性；严格遵循无菌原则实施术前消毒，可避免术中感染，能有效降低并发症的发生风险；详细告知患者进食原则，鼓励患者适当运动，可加快患者康复进程。本研究结果显示，干预后规范组患者SDS评分和SAS评分低于对照组，提示规范化护理能有效减轻患者负面情绪。本研究数据还显示，规范组患者下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间较对照组短，可见该护理方案可加快患者术后康复进程。其原因可能在于规范化护理干预能通过减轻患者负面情绪，提高患者术后应对力，减轻手术创伤对机体的影响，缩短术后恢复时间。本研究结果还显示，规范组患者护理满意度高于对照组，可见规范化护理可提高子宫肌瘤患者护理满意度。

综上所述，在子宫肌瘤患者腹腔镜手术围手术期中应用规范化护理干预，可有效减轻患者负面情绪，加快患者术后康复，改善患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。