重组人干扰素α-1b联合沙丁胺醇治疗支气管肺炎患儿的效果

王亚玲

(永城市妇幼保健院 儿科，河南 商丘 476600)

支气管肺炎为小儿常见的呼吸道疾病。因患儿免疫功能低下，加上患儿各器官系统发育尚未完善，若未及时给予患儿有效的治疗措施，病情可快速进展引起重症肺炎。相关研究指出，重症肺炎为5岁以下儿童死亡的主要原因[1-2]。因此，临床应及时采取有效治疗方案，控制病情进展。沙丁胺醇为β2受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌、解除呼吸道痉挛、减轻气道炎症反应等作用，但单一应用治疗周期较长。重组人干扰素α-1b具有广谱抗病毒、增强机体免疫功能、调节气道平滑肌等作用。本研究探讨重组人干扰素α-1b联合沙丁胺醇治疗支气管肺炎患儿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2019年4月永城市妇幼保健院收治的84例支气管肺炎患儿，按治疗方式分为常规组和联合组，每组42例。常规组：男26例，女16例；年龄3～11岁，平均(7.23±1.45)岁；病程2～7 d，平均(4.12±0.78)d。联合组：男24例，女18例；年龄2～12岁，平均(7.62±1.21)岁；病程1～8 d，平均(4.39±0.59)d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①确诊为支气管肺炎；②年龄≤12岁。(2)排除标准：①支气管异物；②百日咳、肺结核等其他肺部疾病；③血液系统疾病、免疫系统疾病；④合并心功能不全；⑤合并严重肝、肾功能损伤；⑥对本研究药物过敏；⑦入组前2周内接受白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素、抗组胺药物治疗。

1.3 治疗方法根据病情给予两组患儿抗炎、止咳、化痰、纠正水电解质平衡等基础治疗。常规组患儿接受沙丁胺醇(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021681)治疗，0.5 mL沙丁胺醇+2 mL生理盐水，经氧气驱动雾化吸入，每次15 min，每日2次。联合组患儿接受重组人干扰素α-1b(北京三元基因工程有限公司，国药准字S20040039)+沙丁胺醇治疗，2 μg·kg-1重组人干扰素α-1b+0.5 mL沙丁胺醇+2 mL生理盐水，经氧气驱动雾化吸入，每次15 min，每日2次。两组均持续治疗7 d。

1.4 检测方法于治疗前、治疗7 d后采用无菌真空采血管抽取患儿空腹静脉血4 mL，离心分离10 min(3 500 r·min-1，半径8 cm)，取血清，采用罗氏c311全自动生化仪检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)水平，所用仪器、试剂盒均由北京安麦格贸易有限公司提供。

1.5 观察指标(1)临床症状(咳嗽、哮鸣音、憋喘、退热)改善情况。(2)治疗前、治疗7 d后患儿血清CK-MB、CK水平。(3)治疗前、治疗7 d后肺功能，包括用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)。采用肺功能检测仪(型号：美能AS-507)检测肺功能，测量3次取平均值。(4)不良反应(胃肠道不适、口咽发干、头晕)。

2 结果

2.1 临床症状改善情况联合组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、憋喘消失时间及退热时间均短于常规组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状改善情况比较

2.2 血清CK-MB、CK水平治疗前，两组血清CK-MB、CK水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗7 d后，两组血清CK-MB、CK水平均低于治疗前，联合组血清CK-MB、CK水平均低于常规组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清CK-MB、CK水平比较

2.3 肺功能治疗前，两组FEV1、FVC水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗7 d后，两组FEV1和FVC水平均高于治疗前，联合组FEV1和FVC水平均高于常规组(均P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标比较

2.4 不良反应联合组不良反应发生率与常规组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

支气管肺炎为感染性疾病，多由支原体、病毒、细菌等引起，炎症反应造成患儿呼吸道内产生大量痰液，但小儿支气管狭窄，纤毛运动较弱，难以有效排出痰液，从而导致支气管痉挛及通气、换气功能障碍，甚至出现呼吸衰竭及心力衰竭[3]。因此，应及时采取合理的治疗方案，减轻机体炎症反应，改善患儿预后。

沙丁胺醇可选择性作用于支气管平滑肌β2受体，刺激并舒张气道平滑肌，具有较强的扩张支气管的作用，同时抑制炎症介质释放，减少气道黏液分泌，但单一应用时受药物敏感性等多种因素的影响，导致部分患儿治疗效果不理想[4]。严建伟等[5]研究指出，采用重组人干扰素α-1b雾化治疗毛细支气管炎患儿，可显著改善患儿的呼吸道症状，缩短治疗时间。本研究结果显示，联合组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、憋喘消失时间及退热时间均短于常规组，两组不良反应发生率无显著差异。这提示采用重组人干扰素α-1b联合沙丁胺醇治疗支气管肺炎患儿的效果显著，可快速控制病情进展，促进患儿恢复健康。呼吸道黏膜细胞及毛细支气管均含有大量干扰素抗体。重组人干扰素α-1b可与干扰素受体结合，刺激呼吸道黏膜细胞产生抗病毒蛋白，降解机体内病毒基因组RNA，进而发挥抗病毒作用[6]。在沙丁胺醇的基础上加用重组人干扰素α-1b，除了能够提高抗病毒、抗炎作用外，还可调节气道平滑肌，增强机体免疫力，进而加快患儿康复进程[7]。相关研究指出，支气管肺炎可导致气管黏膜肿胀，加重患儿右心负荷，造成心肌细胞受损，易诱发心力衰竭，致使CK-MB、CK水平升高[8]。由本研究结果可知，治疗7 d后联合组血清CK-MB、CK水平低于常规组。这表明采用重组人干扰素α-1b联合沙丁胺醇治疗支气管肺炎患儿，可降低血清CK-MB、CK水平，减轻心肌损伤。支气管肺炎患儿因支气管管壁、肺泡壁充血水肿以及分泌物增多，易造成支气管管腔狭窄甚至堵塞，导致肺功能下降。沙丁胺醇可扩张支气管，重组人干扰素α-1b可减少炎症因子释放，降低炎症反应所致肺部损伤的程度，两者联合可有效促进痰液排出，利于患儿呼吸通畅，改善其肺功能。这表明采用重组人干扰素α-1b联合沙丁胺醇治疗支气管肺炎患儿，可提高FEV1、FVC水平，改善肺功能。

综上所述，采用重组人干扰素α-1b联合沙丁胺醇治疗支气管肺炎患儿，可快速缓解病情，减轻心肌损伤，改善肺功能。