特布他林联合布地奈德雾化治疗小儿支气管炎及肺炎的治疗

谭雪松

(铜仁市人民医院普儿科，贵州 铜仁)

0 引言

临床上，小儿支气管炎和肺炎都十分常见，特别是在近几年当中，人们生活和饮食习惯的改变，使得小儿支气管炎和肺炎的患病率都显著增高，已经对患儿的健康成长发育造成了较大的影响[1]。而药物治疗则是小儿支气管炎和肺炎的一种重要治疗手段，但不同的用药方案有其各自的优缺点。此研究，笔者选取的是86名小儿支气管炎和肺炎病患(2018年5月至2020年4月)，旨在分析特布他林和布地奈德雾化疗法用于小儿支气管炎和肺炎中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年5月至2020年4月本院接诊的小儿支气管炎与肺炎病患86名，按照奇偶数字分组原理均分2组。试验组女孩20名，男孩23名；年龄在0.6-8岁之间，平均(4.47±1.21)岁。对照组女孩19名，男孩24名；年龄在0.6-8岁之间，平均(4.92±1.03)岁。患儿经影像学与实验室等检查明确诊断，耐受治疗药物。患者临床信息完整，对研究知情。2组年龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

(1)精神异常者。(2)中途退出治疗者。(3)肝肾功能不全者。(4)严重心脏病者。(5)过敏体质者。(6)恶性肿瘤者。

1.3 方法

2组都接受常规治疗：化痰、抗炎与平喘等。注射用头孢哌酮舒巴坦钠，用药量0.5g，用生理盐水(50mL)稀释后，对患儿施以静脉滴注治疗，每日2次，本药品由“辅仁药业集团有限公司”提供，国药准字：H20073278。溴己新注射液，用药量2-4mg/次，加50-100mL生理盐水充分稀释后，对患儿施以静脉滴注治疗，每日1次，本药品由“Boehringer Ingelheim Espana.S.A”提供，国药准字：H20130778。试验组加用特布他林与布地奈德雾化吸入疗法，详细如下：硫酸特布他林雾化液，用药量3mg/次，本药品由“AstraZeneca AB”提供，国药准字：H20140108；布地奈德混悬液，用雅量1mg/次，本药品由“AstraZeneca Pty Ltd”提供，国药准字：H20090903。将上述两种药物放入氧驱动雾化器中，并对患儿施以雾化吸入治疗，每日2次。2组的疗程都是7d。

1.4 评价指标

记录2组哮鸣音消失时间、喘憋消失时间与咳嗽消失时间，统计不良反应发生例数。

用sf-36量表对2组出入院时生活质量作出评价：总分100。生活质量越好，得分就越高。

1.5 疗效判定[3]

(1)显效，血常规检查提示正常，喘憋、咳嗽、发热与肺部哮鸣音等症状和体征完全消失。(2)好转，血常规检查提示基本正常，喘憋、咳嗽、发热与肺部哮鸣音等症状和体征明显缓解。(3)无效，血常规检查提示异常，喘憋、咳嗽、发热与肺部哮鸣音等症状和体征尚未缓解。(1-无效/例数)×100%即总有效。

1.6 统计学分析

选用SPSS 20.0分析数据。t检验计量资料(±s)，χ2检验计数资料[n(%)]。P＜0.05组间差异显著。

2 结果

2.1 症状消失时间分析

试验组哮鸣音消失时间、喘憋消失时间与咳嗽消失时间比对照组短，P＜0.05。如表1。

表1 两组症状消失时间的对比分析表 (d)

2.2 疗效分析

试验组总有效率97.67%，比对照组83.72%高，P＜0.05。如表2。

表2 两组疗效的对比分析表 [n，(%)]

2.3 不良反应分析

试验组不良反应发生率4.65%，比对照组6.98%低，但组间差异无统计学意义(P＞0.05)。如表3。

2.4 生活质量分析

2组入院时sf-36评分对比无显著差异(P＞0.05)。试验组出院时sf-36评分优于对照组，P＜0.05。如表4。

表3 两组不良反应的对比分析表 [n，(%)]

表4 两组sf-36评分的对比分析表(分)

3 讨论

小儿呼吸内科疾病当中，支气管炎具有高发病率，通常是由感染等因素所致，以气管与支气管黏膜出现慢性非特异性炎症为主要病理特征，可引起肺部湿啰音、咳嗽与喘憋等症状[4]。而小儿肺炎则通常是由病毒或者细菌感染所致，患儿通常伴有咳痰、发热与咳嗽等症状[5]。

特布他林乃β2受体激动剂之一，具有非常强的选择性，为无色或者淡黄色的一种澄明溶液，在通过雾化吸入的方式用药后，能够迅速起效，低腺苷酸环化酶进行激活，以增加细胞内环磷酸腺苷浓度，减少游离钙离子浓度，从而有助于松弛平滑肌，抑制炎症进展[6]。布地奈德为糖皮质激素，具有非常高的局部抗炎功效，能够对平滑肌细胞、溶酶体膜和内皮细胞的稳定性进行有效的维持，并能抑制免疫反应，降低过敏活性介质释放量，同时也能对支气管收缩物质的释放与合成过程进行有效的抑制，从而有助于改善平滑肌收缩功能[7,8]。此研究中，试验组哮鸣音消失时间、喘憋消失时间与咳嗽消失时间比对照组短，P＜0.05；试验组总有效率比对照组高，P＜0.05；试验组不良反应发生率和对照组比较无显著差异(P＞0.05)；试验组治疗后sf-36评分比对照组高，P＜0.05。

综上，选择特布他林和布地奈德联合雾化吸入疗法，对小儿支气管炎和肺炎病患进行干预，利于症状的缓解，疗效的提升，及生活质量的改善，且药物副作用轻，价格便宜，建议推广。