孟鲁司特钠联合布地奈德在咳嗽变异性哮喘患者中的应用效果

赵姝红

【关键词】  孟鲁司特钠;布地奈德;咳嗽变异性哮喘;肺功能

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型哮喘，其临床唯一或主要表现是咳嗽，没有明显喘息或气促等其他症状体征。目前治疗CVA的主要药物是吸入性糖皮质激素，其中布地奈德因具有良好的耐受性和较少的不良反应而被广泛应用。但由于激素类药物易被滥用，且使用不规范也会造成治疗效果不佳。而孟鲁司特鈉作为新一代的非糖皮质激素药物，逐渐走进患者的视野。基于此，本研究旨在观察孟鲁司特钠联合布地奈德对CVA的治疗效果，现具示如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2019年7月收治的90例CVA患者，均符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》[1]中相关诊断标准。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组男20例，女25例;年龄22～57岁，平均年龄（42.74±5.07）岁;病程7～18个月，平均病程（12.98±3.67）个月。对照组男22例，女23例;年龄23～59岁，平均年龄（43.02±5.13）岁;病程8～17个月，平均病程（13.11±3.54）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在吸氧、抗感染等常规治疗基础上，采用布地奈德（布地奈德吸入气雾剂，上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）吸入治疗，0.2mg/次，2次/d，后期酌情增减，治疗2个月。

1.2.2 观察组 在上述基础上口服孟鲁司特钠（孟鲁司特钠片，鲁南贝特制药有限公司，批准文号：H20083372），10mg/次，1次/d，治疗2个月。

1.3 观察指标

用肺功能仪检测患者治疗前和治疗2个月后的最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1），并计算1秒率（FEV1%）=FEV1/FVC×100%。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用“x±s”表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后PEF、FVC、FEV1和FEV1%均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

CVA因其临床症状基本为咳嗽，常容易被医生和患者忽略或轻视，导致CVA在发病早期被误以为是其他病症而延误最佳治疗时机，导致最后发展为典型哮喘。CVA的主要病理特征是气道炎症和气道高反应。气道炎症是由嗜酸性粒细胞（EOS）浸润为主，多种炎症介质参与引发。其中一种重要炎性介质是白三烯。白三烯可通过收缩支气管平滑肌，引发黏膜水肿、增加血管通透性，聚集EOS，造成局部水肿及支气管痉挛，从而影响肺部功能[2]。

布地奈德是通过诱导脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2，从而减少由该酶催化的多种炎性介质，达到抗炎作用，但白三烯不在此列，进而无法较好的改善患者病情。而孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂（LTRA），主要通过竞争性结合半胱氨酰白三烯受体，阻断其活性而发挥作用。因此，孟鲁司特钠联合布地奈德可扩大抗炎范围，同时其还可收缩黏膜血管，抑制血管通透性的增加，维持平滑肌稳定性，从而减少水肿，减轻咳嗽，逐步恢复肺部功能。本研究结果显示，观察组治疗后PEF、FVC、FEV1和FEV1%均高于对照组，表明孟鲁司特钠联合布地奈德可有效改善患者的肺部功能。

综上所述，CVA患者采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的效果较好，可有效改善患者的肺功能指标。

【参考文献】

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2015）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354.

[2]吴娥玲.孟鲁司特联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（17）：91-94.