同时性双侧乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素

彭玉峰

【摘  要】目的：探讨同时性双侧乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素。方法：回顾性分析80例同时性双侧乳腺癌的临床资料，总结患者的临床病理特征，并分析影响预后的相关因素。结果：本组患者中存在家族史24（30.00%）例，以同时性双侧浸润性乳腺癌为主要疾病类型，乳腺改良根治术为主要治疗方法，通过为患者开展随访可知，其平均生存期为35.8个月;ER、PR的表达会影响同时性双侧乳腺癌的预后。结论：同时性双侧乳腺癌以浸润性乳腺癌为主，疾病预后会受ER、PR表达的影响。

【关键词】同时性双侧乳腺癌;临床病理特征;预后;免疫组织化学

【中图分类号】R323      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0095-01

目前临床上对乳腺癌患者开展治疗的方法包括手术治疗、放射治疗、化疗以及内分泌治疗等，临床上最为有效的治疗方法仍然为手术治疗，改良根治术为主要术式，其具备较高安全性，且预后较好^[1]。双侧乳腺癌是指原发性癌在两侧乳腺同时发生，根据发生时间间隔的差异，可分为两种类型，同时性/异时性双侧乳腺癌^[2]。本次研究就回顾性分析80例同时性双侧乳腺癌的临床资料，探讨同时性双侧乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月至2019年1月收治的同时性双侧乳腺癌的临床资料，依靠对病历资料进行查阅，同时开展电话随访，来获取患者的信息。临床信息包括患者的年齡、性别、乳腺癌家族史、肿瘤疾病家族史等，若患者的一级或二级亲属存在乳腺癌，则可判定为乳腺癌家族史阳性。应用美国癌症联合会制定的相关标准开展TNM分期，采用世界卫生组织联合会制定的乳腺肿瘤病理学与遗传学分类标准开展组织学类型分类。

1.2 研究方法

对ER、PR、Ki-67以及HER2等指标应用免疫组织化学法进行检测，按照检测盒说明书开展检测工作。若患者在接受HER2检测后结果为2+，则应用DNA探针试剂盒为其开展荧光原位杂交检测。在对PR与ER进行检测时，若细胞核着色肿瘤细胞达到1%及以上，则可判定结果为阳性。

1.3 统计学处理

应用SPSS22.0统计学软件开展数据处理，并通过开展Cox回归分析，来总结影响疾病预后的因素。

2 结果

2.1 同时性双侧乳腺癌的临床特征

本组患者的年龄为24～85岁，平均（52.6±6.3）岁，均为女性，本组患者中存在家族史24（30.00%）例，包括56（70.00%）例同时性双侧浸润性乳腺癌患者，3（3.75%）例同时性双侧乳腺原位癌患者以及21（26.25%）例单侧浸润性乳腺癌+单侧乳腺原位癌患者;其中49（61.25%）例患者接受乳腺改良根治术治疗，13（16.25%）例患者接受乳腺单纯切除术治疗，18（22.50%）例患者接受保乳手术治疗;通过为患者开展随访可知，其平均生存期为35.8个月。

2.2 同时性双侧乳腺癌的组织病理学特征

同时性双侧乳腺癌中66（82.50%）例患者的组织学类型主要为非特殊型，3（3.75%）例为小叶癌，2（2.50%）例为化生性癌，3（3.75%）例为黏液癌，2（2.50%）例为髓样癌，4（5.00%）例为微乳头状癌;23（28.75%）例患者的组织学分化为低分化，48（60.00%）例患者的组织学分化为中分化，9（11.25%）例患者为高分化;TNM分期：38（47.50%）例患者为Ⅰ期，23（28.75%）例患者为Ⅱ期，19（23.75%）例患者为Ⅲ期。48（60.00%）例患者未出现淋巴结转移。

2.3 临床病理特征与预后分析

同时性双侧乳腺癌的分子分型主要为Luminal A样型与Luminal B样型，其中三阴性型的构成比为12.50%，HER2过表达型的构成比为5.00%，ER阳性率为77.50%，PR阳性率为72.50%，HER2阴性率为90.00%，Ki-67阳性率为56.25%。通过对同时性双侧乳腺癌的病灶免疫组织化学情况开展Log rank分析，结果显示ER双侧阳性患者具备最佳预后，ER双侧阴性患者具备最差的预后，ER单侧阳性介于二者之间。PR双侧阴性患者具备最差预后，PR单侧阳性患者具备最好预后。HER2双侧阴性者、Ki-67双侧高表达患者预后较差，但无明显差异。应用多因素Cox分析，未发现对预后产生明显影响的因素。

3 讨论

乳腺癌在临床上具有较高的发病率，其属于导致女性肿瘤患者发生死亡的主要原因^[3]。同时有资料显示，乳腺癌患者的发病年龄呈现出年轻化的趋势，已经成为急需解决的公共卫生问题^[4]。

通过本次研究可知，同时性双侧乳腺癌的组织学类型主要为非特殊型，组织学分级主要为中分化，TNM分期主要为Ⅰ期，大多患者未出现淋巴结转移。同时发现ER、PR的表达会影响同时性双侧乳腺癌的预后。有学者通过选取双侧乳腺癌患者4403例，分析激素受体状态和预后之间的关联，认为激素受体的表达状态的对患者总体生存率进行预测的有效指标，而相较于PR，ER具备更好的预后效果，因为PR是由ER调控的基因^[5]。除此之外，当患者的激素受体状态存在差异时，需为其开展内分泌治疗与化疗，因此对于双侧乳腺癌患者，两侧乳腺均需接受激素受体检测。

综上所述，同时性双侧乳腺癌以浸润性乳腺癌为主，疾病预后会受ER、PR表达的影响。

参考文献

[1]  王勒，郑红梅，吴新红，等.乳腺癌临床病理特征和分子分型对新辅助化疗疗效及预后的预测价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2019，33（08）：739-743.

[2]  马宁，杨艳芳，王世霞，等.三阴性特殊类型乳腺癌患者的临床病理特征及预后[J].肿瘤，2019，39（03）：196-203.

[3]  汪玲，潘华锋，李琰.不同分子分型乳腺癌临床病理特征及预后分期分析[J].临床外科杂志，2019，27（03）：231-234.

[4]  王俊男，徐拯，林健，等.乳腺癌肝转移患者的临床病理特征及预后因素分析：基于SEER数据库的回顾性研究[J].中华乳腺病杂志（电子版），2018，12（04）：202-208.

[5]  沈浩元，胡超华，韩运涛，等.56例隐匿性乳腺癌临床病理特征分析及诊疗策略探讨[J].中国癌症杂志，2018，28（06）：429-434.