老年晚期膀胱癌采用调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗的近期疗效及预后分析

安家祯

【摘  要】目的：针对老年晚期膀胱癌患者，研究分析调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗的临床效果。方法：以2018年2月～2020年2月我院收录的总计102例患者为对象，随机以每组51例作为观察组和对照组，实施调强放疗治疗作为对照组，调强放疗联合同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗作为观察组，将两组的临床疗效作比较分析。结果：观察组的治疗30d后的RR以及DCR（84.31%、96.08%）明显高于对照组（54.90%、76.47%），对比有统计学差异（P<0.05）。结论：调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗能增加老年晚期膀胱癌患者的临床疗效，值得推广。

【关键词】调强放疗;吉西他滨;吡柔比星;膀胱癌;老年晚期;近期疗效

【中图分类号】R737      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）09-0074-01

膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤之一，发展到晚期会出现全身症状，对其身体健康造成了危害，若治疗不及时容易发生转移，危及患者的生命，因此需要进行有效的治疗^[1]。本次研究通过我院收录的102例患者为对象分别实施不同治疗方式，将两组的近期的临床疗效作比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2018年2月～2020年2月总计102例患者为对象，随机以每组51例作为观察组和对照组。其中观察组的年龄平均（64.92±4.77）岁，男性31例，女性20例，移行上皮细胞癌42例，未分化癌5例，鳞癌4例。对照组的年龄平均（64.80±4.63）岁，男性32例，女性19例，移行上皮细胞癌43例，未分化癌4例，鳞癌4例。两组的临床资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

纳入标准：所有患者皆>55岁;所有患者皆符合晚期膀胱癌的诊断标准;所有患者及其家属皆同意配合该研究。

排除标准：排除不积极配合研究的;排除有精神病史的;排除肝肾功能障碍的患者;排除严重感染的患者。

1.3方法

对照组实施调强放疗治疗。根据CT检测的结果制定治疗方案，计划靶体积为临床靶体积在肿瘤体积基础上为前后左右方向扩大0.5 cm，上下方向扩大1.0cm，给予总剂量75Gy，5Gy/次，5次7d。

观察组实施调强放疗联合同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗。在对照组的基础上，联合在诱导化疗1个周期的1、8d，将1000mg/m2的氯吡格雷（国药准字：H20030105，生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司）进行静脉滴注（30min），并且在第21d进行600mg/m2的静脉滴注，同时在放疗的第1d将30mg的吡柔比星（国药准字：H20041318，生产厂家：浙江海正药业股份有限公司）与100ml的氯化钠溶液充分稀释后进行膀胱灌注并存留2h，并进行透热治疗1h/次，1次/7d，治疗在未来治疗8次后分别改为1次/14d，1次/30d，1次/60d，最终1次/720d。

1.4观察指标

根据两组的临床疗效进行对比，分为病情进展（PD）：病情持续恶化，肿块增大>25%，甚至出现新的病灶;病情稳定（SD）：病情无明显变化，肿块缩小<50%或增大>25%;明显缓解（PR）：病情明显好转，肿块缩小>50%并超过30d;明显缓解（CR）：病情疾病治愈，肿块彻底消失并超过30d，总有效率（RR）=（PR+CR）/100%，疾病控制率（DCR）=（PR+CR+SD）/100%。

1.5统计学方法

此次研究将SPSS 22.0统计软件用来计算，计数以率（%）显示并用x²检验，计量资料以（）显示并用t检验，统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1临床疗效

观察组的治疗30d后的RR以及DCR（84.31%、96.08%）明显高于对照组（54.90%、76.47%），对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

膀胱癌是临床十分常见的泌尿系统肿瘤，多发生于中老年男性，发病原因较为复杂，通常是由于长期受到与某些化学物质（苯胺、联苯胺以及B-萘胺等）的影响，而引发癌症。膀胱癌患者通常会出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难等症状，而发展到晚期容易引起全身症状，如低蛋白血症、腹水、水肿等，对患者的生活和健康造成极大的危害^[2]。临床上老年晚期膀胱癌通常采用综合治疗，一般以化疗为主，以调强化疗应用最为广泛。吉西他滨是一种胞嘧啶核苷衍生物，能够消灭癌细胞，并且有自我增效的作用。吡柔比星是一种常用的抗肿瘤治疗药物，能够抑制DNA聚合酶，防止核酸形成^[3]。根据临床相关研究显示，通过三种方式联合治疗，对于老年晚期膀胱癌的近期效果良好，提高整体治疗效果，临床疗效十分理想。随着人口老年化的加剧，再加上生活和饮食习惯不规律的影响，不注意对身体的保养，导致膀胱癌的发生概率逐年上升，因此研究对该病有效的治疗手段对社会有积极的意义。

综上所述，对老年晚期膀胱癌患者采用调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗的联合治疗，能够增加临床疗效，具有临床推广的价值。

参考文献

[1]  黄毅超，刘云军，陆小玲， 等.调强放疗与同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的近期疗效及预后分析[J].癌症进展，2018，16（2）：222-225，235.

[2]  付炯，贾锐，杜一鸣， 等.等离子电切剜除联合吉西他滨局部灌注治疗浅表膀胱癌的效果分析[J].局解手术学杂志，2020，29（6）：456-460.

[3]  李彦泽，王磊，陈志远， 等.晚期膀胱癌PD-1/PD-L1抑制劑治疗的研究进展[J].中国医药导报，2020，17（4）：40-43，51.