临床护理在小儿消化性溃疡患儿中的应用效果

2020-09-02方丽华林小辛

中外医疗 2020年16期

方丽华林小辛

[摘要] 目的探讨消化性溃疡患儿临床护理干预价值。方法随机选取消化性溃疡患儿100例，均为该院2017年6月—2019年6月收治，随机分组，就加强临床护理干预（观察组，n=50）与常规护理（对照组，n=50）预后展开对比。结果观察组医护总有效率为98.00%，高于对照组82.00%，差异有统计学意义（χ2=7.111，P<0.05）。观察组患儿依从性作息评分为（26.34±2.61）分，用药评分为（27.43±2.22）分，饮食评分为（26.17±2.32）分，对照组依次为（20.83±2.51）分，（21.17±2.69）分，（21.73±2.14）分，差异有统计学意义（t=10.759、12.691、9.947，P<0.05）。观察组生活质量各维度中社会能力评分为（27.51±5.43）分，肠道症状为（48.54±7.31）分，全身症状为（22.63±5.41）分，情感能力为（49.23±8.45）分，对照组分别为（21.32±4.89）分，（42.13±6.45）分，（17.34±3.91）分，（41.45±7.19）分，差异有统计学意义（t=5.989、4.649、5.604、4.958，P<0.05）。观察组住院费用及住院时间经观测均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论消化道溃疡的患儿积极开展护理干预，可提高医护有效率及依从性，增强生活质量，节约医疗费用，缩短住院时间。

[关键词] 小儿;消化性溃疡;护理干预;依从性;病程;生活质量

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章編号] 1674-0742（2020）06（a）-0133-03

Effect of Clinical Nursing in Children with Peptic Ulcer

FANG Li-hua， LIN Xiao-xin

Department of Respiratory and Gastroenterology， Xiamen Children's Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing intervention value of children with peptic ulcer. Methods A total of 100 children with peptic ulcer were random selected from the hospital from June 2017 to June 2019. They were randomly divided into two groups to strengthen clinical nursing intervention （observation group， n=50） and conventional nursing （control group， n=50）. Comparison of prognosis. Results The total effective rate of medical care in the observation group was 98.00%， which was higher than the control group of 82.00% ，the difference was statistically significant（χ2=7.111， P<0.05）. The observation group's compliance score was （26.34±2.61） points， the medication score was （27.43±2.22） points， the diet score was （26.17±2.32） points， and the control group was （20.83±2.51） points，（21.17±2.69） points，（21.73±2.14） points， the difference was statistically significant （t=10.759， 12.691， 9.947， P<0.05）. In the observation group， the social ability score in each dimension of quality of life was （27.51±5.43）points， intestinal symptoms was （48.54±7.31） points， systemic symptoms were （22.63±5.41） points， and emotional ability was （49.23±8.45） points. Control The groups were （21.32±4.89） points，（42.13±6.45） points，（17.34±3.91） points，（41.45±7.19） points， and the differences were statistically significant （t=5.989， 4.649，5.604，4.958， P<0.05）. The hospitalization costs and length of stay in the observation group were less than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Active nursing intervention for children with peptic ulcer can improve the efficiency and compliance of medical care， enhance the quality of life， save medical costs and shorten the length of hospitalization.

[Key words] Children; Peptic ulcer; Nursing intervention; Compliance; Course of disease; Quality of life

消化性溃疡为儿科领域多发性病症，易反复发作，因小儿胃肠系统尚未发育成熟，故有较高发生概率，其中病理类型多为十二指肠溃疡，对患儿身心健康构成了一定威胁[1]。该病病理机制为小儿缺乏自我保健意识，易在心理、外部食物等因素刺激下，诱导十二指肠穿孔和出血，进而诱导该病发生。在治疗期间，尽快对不适症状控制，促进溃疡愈合，缩短住院时间、防范复发是临床工作的重点。但因小儿多缺乏自制力，遵医依从性不佳，对临床护理更高要求[2]。近年来，随着公众健康意识的增强，以及维权意识的提高，为患儿提供安全、有效的护理服务，利于护理质量的增强，并可规避医疗纠纷风险。该次研究对该院2017年6月—2019年6月相关病例予以选取，就重视用药指导、心理干预等护理工作的重要性展开探讨，旨在指导临床，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取消化性溃疡患儿100例，随机分组，观察组50例，男29例、女21例，年龄介于3～12岁之间，平均（8.35±1.41）岁。对照组50例，男32例、女18例，年龄介于3～14岁之间，平均（8.17±1.46）岁。该次研究均经家属知情同意，并报经伦理学组织委员会批准，组间基线资料可比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用儿科常规护理方案。观察组重视前瞻、全面护理干预工作的开展，具体如下：①检查干预：加强对患儿的观察，有反酸、上腹部不适等症状时，需警惕存在消化性溃疡，应积极开展胃镜检查。做好与家长的沟通工作，协同安抚患儿[3]。②用药指导：取规格合适的留置针应用，避免反复穿刺加重患儿痛苦。就药物信息向家长详细讲解，强调遵医用药重要性，以使患儿规律用药。③疼痛干预：可通过播放动画片、开展游戏等多项手段，来转移患儿注意力，以减轻疼痛[4]。仍无法缓解者，需告知医生，对症制定镇痛方案。④心理干预：加强患儿情绪变化的观察。小儿，可重视肢体语言的运用，年长儿，可采取鼓励、聆听等方式，赢得信任[5]。⑤生活干预：受疾病影响，患儿多有程度不等的营养缺乏，需依据机体状况、病情、喜好对膳食计划制定，以清淡、易消化、营养丰富的食物为宜。同时，规律运动，以增强体质[6]。

1.3 观察指标

①对比两组消化性溃疡患儿医护总有效率。②对比两组患儿遵医依从性，即应用依从性问卷评估，包括作息、用药、饮食3个维度，单个含项目10条，单条以0～3分为评估范围，所获分值越高，提示依从性越理想。③对比两组患儿生活质量，即应用Gordon等所制定量表评估，包括社会能力、情感能力、全身症状、肠道症状4个维度，依次含5、12、5、10个问题，单个问题以0～7分为评估范围，所获分值越高，表明生活质量越理想。④对比两组患儿住院费用、住院时间。

1.4 疗效标准

显效：临床症状及溃疡面均呈完全消失显示;有效：症状明显好转，溃疡面相对愈合;无效：症状及溃疡面均无好转甚至恶化。

1.5 统计方法

实验所涉测验数据均在SPSS 22.0统计学软件中精准录入展开统计，组间计数资料医护总有效率采用[n（%）]表示，施以χ2检验;计量资料护理依从性评分、生活质量评分、住院情况采用（x±s）表示，施以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿医护总有效率

观察组医护总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.111，P<0.05）。见表1。

2.2 患儿护理依从性评分

观察组患儿依从性各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 患兒生活质量评分

观察组患儿生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 患儿住院情况

观察组住院费用及住院时间经观测均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

该次研究中，观察组积极开展护理干预，首先，在患儿入科后，即对其病情进行密切观察，完善检查干预，将消化性溃疡征象及早检出，积极开展胃镜检查确诊，避免病情延误。同时取得家长配合，鼓励家长在患儿照护过程中参与，以为各项医护工作的顺利实施创造理想条件[7-8]。其次，开展用药指导，提倡应用留置针，以提高患儿给药舒适度。将药物名称、服药方法等信息向家长讲解，可保障患儿规律用药，进而为病情控制打下了良好基础。再次，消化性溃疡患儿多有腹痛症状伴发，但因缺乏自制立、年龄小，故易出现哭闹、烦躁的情况，对疼痛的感知力进一步加重[9-10]。通过开展疼痛干预，可减少患儿不适体验，增加诊疗过程中的愉悦程度。又次，依据患儿个性特征和所处年龄段，进行适宜的心理干预，可使患儿精神上获得抚慰，利于保持稳定、乐观的情绪。最后，开展生活干预，通过合理膳食、适宜运动，利于患儿机体营养状况的改善，抵抗力的增强，进一步提高了医护效果，推进了康复进程，节约了医疗费用。

该次研究中，观察组医护总有效率为98.00%优于对照组82.00%（P<0.05）。与钟云[11]报道的结果一致。在其研究中，针对所选择的74例患儿，经积极医护，均痊愈出院，达100%总有效率。充分证实有效的护理工作的开展，利于为病情控制打下良好基础，对预后改善有推动作用。王晓红[12]针对其所选择的100例患儿，随机予以分组，其中对照组50例施以儿科常规护理照护，观察组50例重视针对性护理工作的开展，结果示，观察组住院时间为（7.4±2.9）d，明显短于对照组（10.5±3.3）d。与该次研究结果一致，该次研究中，观察组住院时间为（9.21±2.23）d，明显短于对照组（17.31±3.25）d，充分证实了临床护理干预工作在缩短病程方面的重要性。该次研究同时还表明，观察组患儿依从性、生活质量，住院费用情况均优于常规护理组。提示科学的护理，可提高患儿参与度，在使病情控制的同时，也为生活质量的提升提供了保障，且在缩短住院时间的基础上，节约了医疗费用。

综上所述，针对临床罹患消化道溃疡的患儿，重视护理干预工作的开展，可明显提高医护有效率，节约医疗费用，缩短住院时间，提高医护依从性，增强生活质量，开展价值十分突出。

[参考文献]

[1] 吴微微，徐晓红，杨建丽. 消化性溃疡患儿治疗依从性的影响因素与建议[J]. 中医药管理杂志，2016，24（24）：94-95.

[2] 冯秀娟，蔡惠芳，江永平. 消化性溃疡合并出血的影响因素与综合护理管理[J]. 中医药管理杂志，2017，25（1）：165-167.

[3] 刘焕丽. 小儿慢性胃炎护理中应用个体化健康教育的临床效果分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（4）：172-173.

[4] 孙伟，郝佳. 袋鼠式护理方法在小儿急性肠炎中的应用效果观察及随访评价[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（2）：276-278.

[5] 石丽香，唐桂益，邓爱强，等.综合护理干预在根治消化性溃疡幽门螺杆菌感染中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S1）：174-176.

[6] 王银芳. 临床护理路径在小儿消化性溃疡患儿中的应用效果观察[J]. 中国现代药物应用，2019，13（18）：152-153.

[7] 王玉美. 临床护理路径对消化性溃疡患儿家属疾病认知及患儿康复的影响[J]. 首都食品与医药，2018，25（20）：88.

[8] 李秀亭.兒科护理管理中优质护理管理模式的应用观察[J]. 中国卫生产业，2019，16（4）：28-30.

[9] 王莉. 循症护理干预在小儿消化道溃疡中的应用体会[J]. 中国农村卫生，2017（23）：36-37.

[10] 王江鹏，李锋同. 营养支持联合奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡患儿血清IL-18、IFN-γ、TNF-α水平及Treg/Th17免疫平衡的影响[J]. 临床误诊误治，2019，32（6）：27-32.