卵巢癌鉴别诊断及术前分期评估中磁共振成像的价值分析

王玉

[摘要] 目的 该文探讨通过有效的诊断方法进行诊断，并给予术前分期评估，以利于患者疾病的治疗。方法 参与该次实验的患者均为方便选取该院进行卵巢肿瘤治疗的患者59例，收入患者时间为2018年1月—2019年6月，参与该次实验的患者均经手术证实，确诊卵巢癌，并完成术前分期，全部患者在治疗期间均采用磁共振进行检查与诊断，将磁共振检查结果与手术病理结果进行比较。结果 与手术病理结果相比，磁共振卵巢癌诊断准确率（94.92%）、分期符合率（94.29%）数据，差异无统计学意义（χ2=1.078，2.059，P=0.079，0.151）。结论 磁共振在卵巢癌确诊方面可起到较为显著的效果，具有较高的应用价值，同时可对卵巢癌进行术前分期，为患者治疗提供重要依据。

[关键词] 卵巢癌;术前分期;磁共振;成像;价值

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0004-03

Value of Magnetic Resonance Imaging in Differential Diagnosis and Preoperative Staging Evaluation of Ovarian Cancer

WANG Yu

Department of Magnetic Resonance， Guanxian People's Hospital，Guanxian，Shandong Province，252500 China

[Abstract] Objective The paper discusses that it * should be diagnosed by effective diagnostic methods and given preoperative staging evaluation to facilitate the treatment of patients' diseases. Methods The patients participating in this experiment were 59 patients who came to our hospital for ovarian tumor treatment， and the income patients were convenient selection from January 2018 to June 2019. All patients participating in this experiment were confirmed by surgery and confirmed ovarian cancer， and completed the preoperative staging， all patients were examined and diagnosed with magnetic resonance during the treatment， and the magnetic resonance examination results were compared with the surgical pathological results. Results Compared with the surgical pathological results， the diagnostic accuracy rate （94.92%） and staging coincidence rate （94.29%） of magnetic resonance ovarian cancer were not different， and there was no statistical significance （χ2=1.078， 2.059， P=0.079， 0.151）. Conclusion Magnetic resonance imaging can play a significant role in the diagnosis of ovarian cancer， and has high application value. It can also perform preoperative staging of ovarian cancer and provide important evidence for patient treatment.

[Key words] Ovarian cancer; Preoperative staging; Magnetic resonance; Imaging; Value

卵巢癌在我國临床中具有较高的发病率，是威胁女性生殖健康的重要疾病，经有效治疗后，患者的5年生存率大约仅为30%，早期诊断可延长患者的生存率，通常情况下，无明显临床症状，患者发现时多数已经达到了中晚期，患者治疗的预后较差[1]。卵巢癌在临床疾病诊断的过程中，可采用多种影像学手段，例如超声、CT、磁共振等，各种影像学检查方法在应用中各具有优势，磁共振诊断效果更为显著。临床上，常采用磁共振对卵巢肿瘤进行诊断，磁共振在临床应用过程中具有多层面、多方位成像的特点，同时较高的分辨率也更好地对卵巢肿瘤进行定性，并且可完成术前分期，为患者日后手术治疗，提供有价值的信息[2]。该文主要对磁共振应用于卵巢肿瘤诊断以及分期效果进行探究，从2018年1月—2019年6月的59例卵巢癌着手研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

参与该次研究方便选择该院治疗的59例卵巢肿瘤的患者作为研究对象。参与该次实验的患者的最大年龄为80岁，最小年龄为31岁，患者的平均年龄为（56.29±4.19）岁。

纳入标准：①经过超声及影像学检查，全部患者均存在卵巢肿瘤;②患者均知情该次实验目的，并自愿加入。

排除标准：①预计生存期限低于2周的患者;②妊娠期哺乳期患者：③存在心脏、肾脏等各器官存在功能性障碍的患者;④无法配合检查的患者。

1.2  方法

参与该次实验的患者均在检查前根据医嘱饮用少量温水，饮水量在500 mL左右。全部患者均使用磁共振检查，使用的仪器为GE公司提供，型号为1.5 T，指导患者采取仰位进行检查，首先，应对患者进行常规扫描，设置扫描参数为：T1WI扫描序列：TE数据设置为15 ms，TR数据设置为500 ms，1 mm为层间距设置的数据，4 mm为层厚;压脂T2WI序列设置为：TE数据设置为120 ms，TR数据设置为4 000 ms，层间距设置为l mm，5 mm设置为层距;随后患者进行弥散加权成像扫描：b=50/400和800 s/ms，采用TIWI自旋回波序列完成各项扫描，255×195为扫描矩阵，T2WI使用快速自旋回波序列完成扫描，322×225为扫描矩阵，随后患者需要进行增强扫描，注射对比剂为钆喷酸葡胺，注射剂量为0.1 mmol/kg，扫描序列采用扰相梯度回波（也即SPGR）序列扫描，设置参数为TR/TE设置数据为80～150 ms/最小值，设置矩阵的相关数据为256×（192～224），1为患者的采集均数，反转角设置为800°。

1.3  观察指标

将磁共振检查结果与手术病理结果相比较。分级：I期：卵巢为仅存在的病灶部位，并且为单侧卵巢发病，此时为IA期;IB期为双侧卵巢发病，若患者同时存在腹水为IC期;II期：患者病灶扩大到盆腔，并且输卵管、子宫受到侵袭为A期，B期为膀胱、直肠等部位受到累及，C期同时存在腹水;III期：盆腔外、小肠、腹膜等相关部位受到累及，存在腹股沟淋巴结转移。Vl期：患者的病变存在远处转移。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术病理

参与该次实验的59例卵巢肿瘤患者中，良性肿瘤患者为24例，其中，6例患者为功能性囊肿，8例患者为子宫内膜异位囊肿，5例患者为畸胎瘤，5例患者为纤维瘤3例，其他良性肿瘤为2例。恶性肿瘤患者为35例，卵巢浆液性囊腺癌的患者为20例，黏液性腺癌的患者为7例，透明细胞癌的患者为4例，2例患者为颗粒细胞癌，其他癌为2例。卵巢癌手术病理分期：I期的患者为5例，Ⅱ期的患者为12例，Ⅲ期16例，Ⅳ期2例。

2.2  卵巢癌患者的磁共振成像情况

卵巢癌患者的磁共振成像中可发现患者的卵巢区域明显存在肿块，并且肿块表面的形态以不规则为主，T1为等信号，T2信号稍长，在与机体的囊性交界处观察可发现界限较为模糊。全部患者在进行增强扫描后，患者的T1WI一致的中等信号为主要表现，在T2WI序列下，卵泡以高信号为主要表现，低信号为中间部位，可对基质进行有效区分，成熟期的卵泡仅存在绝经前的女性患者中。

2.3  磁共振卵巢癌诊断准确率

与手术病理结果相比，磁共振诊准确率差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.4  磁共振卵巢癌的分期符合率

手术病理分期为：I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为5、12、16、2，卵巢癌的分期符合率为35（100.0%）;磁共振分期为：I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为5、11、15、2，卵巢癌的分期符合率为33（94.29%），磁共振卵巢癌的分期符合率与手术病理结果相比，差异无统计学意义（χ2=2.059，P=0.151）。

3  讨论

卵巢癌在我国临床中具有较高的发病率，并且发病初期患者临床表现症状不典型，不易被患者发现，通常患者到医院就诊时，疾病已发展至中晚期，经治疗后患者预后较差，因此针对卵巢癌患者应进行早期诊断并给予针对性治疗[3]。临床诊断卵巢癌的影像学方法有多种，例如、超声、磁共振、CT等，磁共振诊断效果更为显著，磁共振对卵巢癌患者的诊断特点主要体现在以下：肿块的直径超过4 cm，双侧卵巢均受到相关累及，属于实性肿块，患者肿块表面形态具有差异性，与囊性交界处界限较为模糊，患者的肿块往往属于多种病症，患者检查信号以T1短、T2长的脂肪信号为主，伴有不规则的钙化斑，并且以棉絮征为主要变化[4]。

针对卵巢癌患者而言，进行术前分期可对患者治疗提供有价值的信息，与手术病理分期相比，磁共振成像分析具有较高的应用价值，但针对磁共振在卵巢癌分期过程中仍然存在一定差异现象，若患者肿瘤紧贴则可能造成误诊;若患者在诊断过程中，卵巢表面存在纤維性粘连，磁共振诊断过程中容易以侵犯包膜症状为主，除此之外，在对外侵情况进行诊断过程中，子宫肌瘤也会对诊断结果产生影响，使周围组织出现模糊现象;若患者腹水较少时，可使输卵管得以清楚显示;若肿物与直肠等部位紧贴，在进行检查时，可发现盆腔壁脂肪相对较少，以假阳性显示为主要检查结果;输卵管、子宫萎缩患者膀胱未保持充盈等多种因素也会导致假阴性结果的出现[5-7]。另外，有部分学者[8-10]研究显示，若患者病灶低于1 cm，则也会导致诊断结果存在一定误差。术期分期在治疗卵巢癌中具有重要意义，可使患者的治疗效果以及预后受到影响，术前进行卵巢癌分期能够对卵巢癌的具体情况进行初步判定，以确定手术治疗方案，明确手术范围。该次实验结果与手术病理结果比较，磁共振在确诊卵巢癌诊断准确率可达94.92%，可对患者的病情进行准确分期，分为I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，准确率为94.29%，差异无统计学意义（P>0.05），由此可以说明，在卵巢癌疾病的诊断、病理分期诊断方面均具有较高的应用价值;高梅[12]在 MRI检查在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床价值研究得出，MRI的诊断准确率为96.32%，在卵巢癌疾病分期诊断中仍然与手术病理结果具有较高的相似性，可达到93.17%，使该文结果进一步证实。

综上所述，磁共振成像在卵巢癌鉴别诊断及术前分期评估发挥着重要价值，可使卵巢癌得以确诊，明确术期分期，值得推广。

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（收稿日期：2020-03-06）