探讨加速康复理念在良性前列腺增生围手术期护理中临床效果

王厚霞

[摘要] 目的 分析加速康復理念在良性前列腺增生围手术期护理中临床效果。方法 方便选取2019年1—12月间该院治疗的70例良性前列腺增生患者作为研究对象，借助双盲随机抽样法分为对照、治疗组，每组35例，对照组实施常规护理，治疗组实施加速康复理念，对比2组护理满意度、并发症、医疗费用、康复时间。结果 治疗组的护理满意度（97.14%）较对照组（80.00%）高，差异有统计学意义（χ2=5.081，P=0.024）;治疗组的医疗费用较对照组下降，平均住院日、肛门排气时间、首次下床活动时间及导尿管留置时间缩短，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;且2组患者均无明显的并发症发生，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 良性前列腺增生患者予以实施加速康复理念干预具有积极的意义，利于提升患者的护理满意度，缩短平均住院日、肛门排气时间、首次下床活动时间及导尿管留置时间，值得临床借鉴与深究。

[关键词] 加速康复理念;良性前列腺增生;围手术期;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0130-03

Explore the Clinical Effect of Accelerated Rehabilitation Concept in Perioperative Nursing of Benign Prostatic Hyperplasia

WANG Hou-xia

Department of Urology， Jiangsu Provincial People's Hospital， Liyang Branch， Changzhou， Jiangsu Province， 213300 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of accelerated rehabilitation concept in perioperative nursing of benign prostatic hyperplasia. Methods Convenient select a total of 70 patients with benign prostatic hyperplasia treated between January and December 2019 were used as the research objects. They were divided into control group and treatment group by double-blind random sampling method， with 35 cases in each group. The control group received conventional care and treatment. The treatment group implemented the concept of accelerated rehabilitation， and compared the nursing satisfaction， complications， medical costs， and rehabilitation time between the two groups. Results The nursing satisfaction of the treatment group （97.14%） was higher than that of the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （χ2=5.081，P=0.024）; the medical cost of the treatment group was higher than that of the control group. The average hospital stay， anal exhaust time， time to get out of bed for the first time ， and catheter indwelling time  shortened， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion It is of positive significance for patients with benign prostatic hyperplasia to implement the concept of accelerated rehabilitation. It is easy to improve the patient's nursing satisfaction， shorten the average hospitalization day， anal exhaust time， first time to get out of bed， and catheter indwelling time. It is worth clinical learning from it.

[Key words] Concept of accelerated rehabilitation; Benign prostatic hyperplasia; Perioperative period; Nursing effect

良性前列腺增生（BPH） 是一种临床上十分常见的泌尿外科疾病，该项疾病的主要症状为尿频、尿急及尿失禁，严重影响中老年患者的生活质量。老年人的机体逐渐退化，且存在多种基础性疾病，如静脉血栓及心血管疾病等，血液成分易发生异常，导致机体呈现高凝情况，进而使得手术风险明显增加[1]。加速康复外科理念集合了外科手术、麻醉学及疼痛控制等多项技术，可最大程度上缓解患者的应激反应，减少术后并发症，促进患者尽快康复，积极改善预后[2]。目前，随着外科护理理念的逐渐更新，加速康复外科理念进一步引进临床，目的在于患者因为麻醉及手术给患者造成的应激反应，进而改善其负性情绪。基于上述背景，该次研究就2019年1—12月间治疗的70例良性前列腺增生患者给予不同的护理方法展开对比研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院治疗的70例良性前列腺增生患者借助双盲随机抽样法分为对照组（n=35）、治疗组（n=35）。治疗组：年龄60～80岁，平均（69.75±6.28）岁，病程范围1～5年，平均病程（2.99±1.45）年。对照组：年龄62～80岁，平均（70.23±7.40）岁，病程范围1～6年，平均病程（3.24±1.26）年。该次研究中2组患者的一般资料（年龄及病程）展开分析差异无统计学意义（P>0.05），可展开以下对比，且得到伦理会批准。

纳入标准：①纳入研究的患者均符合《良性前列腺增生诊断治疗指南》中的诊断标准[3];②患者及家属均对该次研究方案了解，自愿签署知情同意书;③前列腺症状评分在8分以上。

排除标准：①诊断为前列腺癌患者;②意识沟通障碍者。

1.2  方法

2组患者均予以经尿道前列腺切除术治疗[4]。

对照组实施常规护理干预;治疗组实施加速康复理念干预[5-6]，①术前：术后评估患者的具体情况，为其制定针对性的护理方案，及时评估患者的基本病情及心理情况，为其开展有效的心理疏指导，详细了解患者的手术操作，密切观察术中、术后存在的具体并发症，注定向患者介绍具体的手术方法、优势，重点强调患者在进入手术室后需要注意的关键点，增加健康指导以及术前营养，指导患者多食用高热量、高蛋白以及高维生素食物，术前的禁食时间从以往的10 h缩减为6 h，禁饮时间从以往的6 h缩减到2 h，不需要进行机械灌肠及肠道准备，及时解答患者的相关疑惑，最大程度上缓解因为手术造成的负面情绪，使得每一位患者能够以积极的心态接受手术，进而减少麻醉及手术带来的应激反应。②术中：指导患者取合适及舒适体位，帮助其及时建立良好的静脉通路，积极做好术中配合，指导患者注意保暖，必要是可借助电热毯进行保暖，术中需要彻底止血，及时清除前列腺残留组织。③术后：等到患者麻醉完全清醒后可帮助其取舒适体位在床上开展简单的翻身运动，第2日起若患者的尿液颜色变浅，可开展下床活动，尿液颜色无变化可再继续冲洗，并且开展床上活动。全面监测患者的病情及相关的生命体征，给予其接入自控镇，及时做好镇痛处理及导尿管护理，定时清理导尿管及引流管，避免血凝块淤积，术后6 h可少量饮少，进过渡饮食，保证大便通畅，避免便秘发生。

1.3  观察指标

①护理满意度：采用该院自制问卷展开调查，需发放80份问卷，回收率为100%。主要分为满意、基本满意及不满意，总评分分别为>90分、70～90分及<70分[7]。

②医疗费用、平均住院日、肛门排气时间、首次下床活动时间及导尿管留置时间。

③并发症：短暂尿失禁、尿潴留及膀胱痉挛等。

1.4  统计方法

以SPSS 22.0统计学软件处理该研究数据，分别是连续性变量资料（医疗费用、平均住院日、肛门排气时间、首次下床活动时间及导尿管留置时间）及定性资料（护理满意度与并发症），计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度

以对照组（80.00%）作为对比，治疗组（97.14%）患者的护理满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  评定医疗费用、平均住院日、肛门排气时间、首次下床活动时间及导尿管留置时间

以对照组作为对比，治疗组患者的平均住院日、肛门排气时间、首次下床活动时间及导尿管留置时间较短，医疗费用较少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  评定并发症状发生率

护理干预后，两组患者均未见严重的并发症状。

3  讨论

良性前列腺增生是指人体激素和细胞平衡失调引发的疾病，该项疾病的特点为病程较长，容易复发，临床治疗该项疾病以手术为主，但是术后具有较长的康复期，因此，在围术期给予积极有效的护理干预措施对促进患者身体恢复具有积极的意义。

加速康复外科理念是一种新型的护理理念，是一种集合循证医学证据所延伸出来的护理干预措施，包含的学科具有多样化，即为外科、心理学、护理、麻醉学等，可对缓解手术应激反应，帮助其各器官功能恢复及缩短康复时间具有积极的意义[7-9]。该次研究中，以对照组（80.00%）作为对比，治疗组（97.14%）患者的护理满意度较高;以对照组作为对比，治疗组患者的平均住院日、肛门排气时间、首次下床活动时间及导尿管留置时间较短，医疗费用较少（P<0.05）。具体分析原因：在围手术期给予患者实施加速康复外科理念干预可积极促进患者术后康复，缓解疼痛，主要是因为传统围手术期护理措施需要患者长时间的禁食禁饮，使其自身的抵抗力明显下降，将快速康复外科理论应用于经尿道前列腺电切术围手术期，可促进患者保持充足的精神和体力，避免因为灌肠损害患者的胃肠道蠕动，加上术后鼓励患者早期进食及开展运动，可使得胃肠功能得到尽快恢复，术后及时做好疼痛护理，可缓解患者的疼痛程度，促進其早期开展下床活动及进食，最大程度上给予患者全面的营养支持，加速恢复速度，缩短相关康复时间[10-11]。杨丽[12]研究中，治疗组患者的首次下床活动的时间（20.21±5.05）h、肛门排气的时间（22.31±6.12）h以及住院时间（3.12±0.03）d相对于对照组较短（P<0.05），与该次研究结果均一致，以对照组作为对比，治疗组患者的平均住院日（5.22±0.86）d、肛门排气时间（22.12±4.63）h、首次下床活动时间（1.36±0.72）h较短（P<0.05）。

综上所述，良性前列腺增生患者予以实施加速康复理念干预具有积极的意义，更易于提升患者的护理满意度，缩短平均住院日、肛门排气时间、首次下床活动时间及导尿管留置时间。

[参考文献]

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[6]  李艳艳.高龄良性前列腺增生症经尿道前列腺汽化电切术围术期护理体会[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：146-147.

[7]  肖玲.加速康复外科理念联合家庭护理干预对良性前列腺增生患者术后生活质量的影响[J].中西医结合护理：中英文， 2018， 4（5）：126-129.

[8]  李素琼，刘翔宇，杨雪梅.快速康复护理对提高良性前列腺增生手术患者自我效能的影响研究[J].中国冶金工业医学杂志， 2019， 36（1）：43-44.

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[10]  李林虎，罗晓辉，白维斌.加速康复外科理念在经尿道前列腺等离子切除术中的价值[J].临床医学研究与实践， 2018， 3（9）：54-55.

[11]  Zhu YP， Dai B， Zhang HL， et al. Impact of preoperative 5α-reductase inhibitors on perioperative blood loss in patients with benign prostatic hyperplasia： a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Bmc Urology，2015，15（1）：47.

[12]  杨丽.加速康复外科理念在良性前列腺增生围手术期护理应用效果及预后分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版， 2018， 18（97）：238-239.

（收稿日期：2020-03-04）