改良高脂低糖DASH饮食对高血压合并高血脂患者血压、血脂控制及提高生活质量的效果

冯琤聪

【摘要】 目的：探究改良高脂低糖DASH飲食对高血压合并高血脂患者控制血压、血脂及提高生活质量的效果。方法：选取2019年4月-2020年1月于笔者所在医院中心内科门诊就诊的高血压合并高血脂患者60例。将其随机分为两组，每组30例。对照组在以往饮食基础上给予常规健康教育方法，观察组在对照组基础上给予改良高脂低糖DASH饮食法。比较两组膳食营养摄入情况、血压、血脂水平及生活质量。结果：干预后，观察组蛋白质、碳水化合物、能量、胆固醇均低于对照组，膳食纤维、钾均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血压水平低于对照组，TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在高血压合并高血脂患者干预中应用改良高脂低糖DASH饮食干预方法，有助于优化患者的营养摄入，取得良好的血压、血脂控制效果，提升患者的生活质量。

【关键词】 改良高脂低糖DASH饮食 高血压合并高血脂 血压 血脂 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-0-03

Effect of Modified High-fat and Low-sugar DASH Diet on Controlling Blood Pressure， Blood Lipid and Improving Quality of Life in Patients with Hypertension and Hyperlipidemia/FENG Chengcong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -149

[Abstract] Objective： To investigate the effect of modified high-fat and low-sugar DASH diet on controlling blood pressure， blood lipid and improving quality of life in patients with hypertension and hyperlipidemia. Method： Sixty patients with hypertension and hyperlipidemia who were admitted in the central internal medicine outpatient department of our hospital from April 2019 to January 2020 were selected. They were randomly divided into two groups， with 30 patients in each group. The control group was given routine health education method based on the previous diet， and the observation group was given the modified high-fat and low-sugar DASH diet based on the control group. Dietary nutrition intake， blood pressure， blood lipid levels and quality of life were compared between the two groups. Result： After intervention， the protein， carbohydrate， energy and cholesterol in the observation group were lower than those in the control group， and the dietary fiber and potassium were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The blood pressure level of the observation group was lower than that of the control group， the TG， LDL-C was lower than that of the control group， and the HDL-C was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the intervention of patients with hypertension and hyperlipidemia， modified high-fat and low-sugar DASH diet intervention method is helpful to optimize the nutrition intake of patients， achieve good control effect of blood pressure and blood lipid， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Modified high-fat low-sugar DASH diet Hypertension and hyperlipidemia Blood pressure Blood lipid Quality of life

First-authors address： Huangjiang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523750， China

膳食模式完成了对患者整体膳食状况的有效分析及判断，在分析过程中应充分了解到各类食物与营养素之间的相互所用。例如，高盐饮食会增加高血压患病风险，而高蛋白质模式、高蔬菜水果模式与高血压患病之间存在负相关[1-2]。高血压防治计划（DASH）饮食对降低患者的血压及血脂水平作用显著。应建立符合我国国情的DASH模式并进行推广普及，将对我国高血压疾病的预防和控制具有重要意义[3-4]。本文将于2019年4月-2020年1月在笔者所在医院中心内科门诊就诊的高血压合并高血脂患者作为研究对象，探究改良高脂低糖DASH饮食对高血压合并高血脂患者控制血压、血脂及提高生活质量的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月-2020年1月于笔者所在医院中心内科门诊就诊的高血压合并高血脂患者60例。纳入标准：（1）年龄≥22岁;（2）与高血压诊断标准相符合;（3）符合2018年《高血脂治疗指南》中高血脂的诊断标准;（4）未接受过治疗;（5）不吸烟;（6）同意在研究期间戒掉酒精;（7）愿意按照指示食用所有研究食品。排除标准：（1）近5年有冠心病、脑血管病、周围血管疾病、出血障碍、肝肾疾病、糖尿病、肺病、HIV或癌症（皮肤癌除外）病史;（2）服用影响脂质代谢或血压的激素或药物;（3）体重指数（BMI）>35 kg/m2;（4）空腹血糖（FBS）>7.0 mmol/L;（5）甲状腺刺激激素异常;（6）近一年内体重重量不稳定;（7）怀孕或哺乳期。将其随机分为两组，每组30例。对照组男15例，女15例;年龄45～82岁，平均（65.3±2.8）岁。观察组男16例，女14例;年龄42～84岁，平均（66.3±2.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在以往饮食基础上给予患者常规健康教育。组织高血压合并高血脂患者参与到健康讲座中来，并为患者发放宣传资料。每周进入到患者家中探访1次，测量患者的血压，对患者进行面对面健康教育，向患者讲解引发高血压及高血脂的原因，并为患者介绍疾病相关知识点，强化患者对疾病的进一步了解，使患者能够积极主动配合医护人员进行疾病治疗。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予改良高脂低糖DASH饮食法。（1）构建改良高脂低糖DASH膳食方案。DASH膳食方案包括：①应降低脂肪含量高食物的摄入量，禁食动物内脏;②每天应至少有一餐为绿色蔬菜，每日应食新鲜的水果;③对钠盐及肉类的摄入量进行控制，合理制定DASH膳食计划，计划在制定期间，应根据患者的BMI值为依据，制定每日总能量摄入范围，分配标准为，脂肪25%，蛋白质18%，碳水化合物57%，合理分配三餐摄入能量和组成。改良高脂低糖DASH膳食方案在DASH方案的基础上，按照42%碳水化合物、18%蛋白质、40%的脂肪分配标准，合理分配三餐攝入能量和组成。其中碳水化合物的减少主要以单糖和多糖淀粉的形式，脂肪的增加主要是不饱和脂肪酸。（2）构建改良高脂低糖DASH方案的食物菜单库。参照《食物营养及热量表》挑选符合疾病治疗方案要求的食物，并予以组合搭配。每个人每日身体所需的热量与自身的实际体重有直接关系，每人每天热量摄入量为24 kcal/kg，早餐、午餐、晚餐的热量配比为3∶4∶3。常见食物热量举例：①主食类。可食用面条、稀饭及米饭等，生活中最常用的碗装1/4的面条、稀饭及米饭，摄入量50 g，热量相当于80 kcal。②肉类、豆腐、鸡蛋。摄入37 g瘦肉，热量相当于80 kcal;摄入400 g豆腐，热量相当于80 kcal;摄入30 g鸡蛋，热量相当于80 kcal。③蔬菜类。摄入量600 g，热量相当于

80 kcal。④海鲜类：摄入量100 g，热量相当于80 kcal。⑤水果类：摄入2个桔子和西瓜共300 g，热量相当于80 kcal。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组干预前后蛋白质、碳水化合物、能量、胆固醇、膳食纤维、钾等膳食营养摄入情况。观察两组干预后收缩压、舒张压、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）情况。观察两组生活质量评分，使用生活质量量表（SF-36）进行评价，评估项目包括生理功能、精神状态、社会功能、一般健康等4个维度，每个维度总分100分，评分越高，代表患者的生活质量越好[5]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后膳食营养摄入情况对比

干预后，观察组蛋白质、碳水化合物、能量、胆固醇均低于对照组，膳食纤维、钾高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预后血压及血脂水平对比

干预后，观察组血压水平均低于对照组，TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组干预后生活质量评分对比

干预后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

据研究报道，DASH饮食干预的效益在很大程度上决定于膳食干预的坚持程度[6]。在传统的DASH饮食干预试验中，缺乏提供参与者符合要求的菜单品种是导致DASH饮食依从性缺失的主要原因[7-8]。临床试验报道了DASH饮食与参与者依从性相关指标的关系，表示当仅提供饮食建议而不是提供具体符合条件的食物菜单时，参与者饮食依从性会明显下降[9-10]。因此，依从性低和无法达到饮食规定的摄入条件是DASH饮食干预方案失败的常见原因，并且两者存在一定交互作用。因此，提供具体的、符合要求的、可供选择的食物菜单对于DASH干预依从性的提高有重要作用[11-12]。

高脂低糖DASH改良方案，将传统DASH中15%的能量供给由不饱和脂肪（主要是单不饱和脂肪）替代原先的碳水化合物，促使LDL-C和TG水平降低，适度增加脂肪含量的改良高脂低糖DASH方案可更好地提高依从性，同时也可进一步提高DASH饮食方案效益[13-14]。为了提升改良高脂低糖DASH方案的应用效果，应根据我国国民饮食习惯进行完善，构建改良高脂低糖DASH方案，有助于优化高血压合并高血脂患者的血压、血脂控制效果，有助于改善患者的生活质量[15]。

本次研究结果显示，干预后，观察组蛋白质、碳水化合物、能量、胆固醇均低于对照组，膳食纤维、钾均高于对照组，血压及血脂水平均优于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在高血压合并高血脂患者干预中应用改良高脂低糖DASH饮食干预方法，确保了患者饮食中营养摄入量的合理性，降低了患者的血压及血脂水平，避免患者血压过大波动而引发身体出现不适感，诱发患者出现其他疾病，有助于改善患者的疾病预后治疗效果，促进患者生活质量的提升。

综上所述，在高血压合并高血脂患者干预中应用改良高脂低糖DASH饮食干预方法，有助于优化患者的营养摄入，取得良好的血压、血脂控制效果，提升患者的生活质量。

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（收稿日期：2020-02-14） （本文编辑：桑茹南）