药剂师在儿童HP胃炎临床合理用药中的临床效果分析

吴勇辉

（河池市第三人民医院，广西 河池 547000）

0 引言

幽门螺杆菌（HP）系革兰阴性杆菌，因可感染胃粘膜而引发胃炎等疾病，其感染者在全世界范围内均有所分布。儿童时期是HP感染的高发阶段，一旦未能及时清除HP，不仅其日常生活质量受到干扰，且其正常生长发育同样能够受到负面影响，出现生长发育迟缓、体内营养不良等[1-2]。本次研究择取2017年2月至2018年7月在本院就诊的儿童HP胃炎68例为研究对象，通过抽签法分成对照组及观察组，前者单独应用HP胃炎药物治疗，后者联用药学监护、HP胃炎药物治疗，分析组间疗效差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究以2017年2月至2018年7月院内收治的儿童HP胃炎68例为观差对象，经抽签法分成对照组（34例）及观察组（34例）。对照组，男19例，女15例，年龄4-10岁，平均（6.54±0.35）岁。观察组，男20例，女14例，年龄4-11岁，平均（6.78±0.30）岁。对比组间基线资料，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准。纳入标准：①年龄≥4岁。②入院后经13C尿素呼气试验等检查，明确HP胃炎诊断。③临床表现包括上腹部多发不适感，甚至疼痛，排便习惯异常，无炎性反应及肿瘤等其他能够改变排便习惯疾病。④每周≥2次发作。⑤意识清楚，无精神系统疾病。⑥知情同意，自愿参与。

1.3 排除标准。排除标准：①除HP感染以外其他消化道疾病。②肝肾功能严重障碍。③药物过敏。

1.4 方法。对照组采用HP胃炎药物治疗。观察组予以HP胃炎药物治疗联合药学监护，干预方案如下：

（1）HP胃炎药物治疗：①第1-5d，奥美拉唑（国药准字H20033560，鲁南贝特制药有限公司，规格20 mg/粒），每日0.8-1.0 mg/kg给药，分2次/d，口服；②第6-10d，奥美拉唑（同上），每日0.8-1.0 mg/kg联合克拉霉素（国药准字H20057877，海南海神同洲制药有限公司，规格0.25 g），每日20 mg/kg，分2次/d，口服。

（2）药学监护：①建立药学监护小组，定期加强培训，鼓励药剂科及院内医护人员参与，提升医护药人员关于药学方面的专业素养；②调整排班及待遇，轮流值班，参与临床查房、会诊。③通过面对面交流、发放资料及播放视频时开展健康宣讲，并耐心回答患者及家属提出的问题，做好药学交待。④做好处方点评工作，定期向临床医师反馈。⑤密切监测患儿使用后出现的不良反应及生命体征，一旦发现任何异常，立即联络医师，尽快对症处理；患儿转科或出院后，药师加强随访。

1.5 观察指标

（1）组间血液检验指标差异，出院时统计，指标如下：①IL-10；②IL-17；③TGF-β。

（2）组间HP根治率差异，治疗后统计，采取13C尿素呼气试验进行检测，分析组间数据差异。

（3）组间不合理用药情况差异，干预后统计，指标如下：①配伍不当；②无用药指征；③疗程不当；④容积不当；⑤剂量不当；⑥给药时间不当。

1.6 统计学分析。以SPSS 17.0为数据分析软件，计数资料以（%）表示，且予以χ2检验，计量资料采用（±s）表示，利用t检验，P＜0.05数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 组间血液检验指标差异。观察组干预前IL-10水平、TGF-β水平与对照组间数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组、对照组干预后IL-10水平、TGF-β水平均高于干预前（P＜0.05），且干预后观察组IL-10水平、TGF-β水平更高（P＜0.05）；观察组、对照组干预后IL-17水平低于干预前（P＜0.05），且干预后观察组IL-17水平更低（P＜0.05），详见表1。

表1 组间炎性因子水平差异（±s）

表1 组间炎性因子水平差异（±s）

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2.2 组间HP根治率差异。观察组干预后HP感染根治率91.18%（31/34）高于对照组70.59%（24/34）（χ2=4.6601，P=0.0309）。

2.3 组间不合理用药情况差异。观察组干预后不合理用药率2.94%低于对照组的32.35%（P＜0.05），详见表2。

表2 组间不合理用药情况差异[n（%）]

3 讨论

HP胃炎在儿童消化系统疾病中比较常见，且可发展至成人HP感染。HP能够对胃粘膜产生毒性因子，形成持久刺激，损伤胃粘膜，导致胃溃疡，甚至胃癌[3-5]。目前，临床多采取药物治疗方式清除HP，改善上腹胀痛、食欲不振等临床表现，而随之而来的是使用后不良反应发生。开展药学监护，一方面能够改进临床用药习惯，提升临床用药的安全性，另一方面还可加深患儿及家属对药学知识的了解程度，获得其了解与信任，优化预后[6-8]。

本次研究结果中，观察组干预后炎性因子水平、不合理用药率均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后HP感染根治率高于对照组（P＜0.05）。研究证实，加强医护药人员培训，经由面对面交流、发放资料及播放视频提升患儿、家属对药学知识及HP胃炎相关问题的了解程度，做好处方点评等措施的实施，有助于在儿童HP胃炎药物治疗过程中提升药学监护效果，促进临床用药更为合理、安全，在患儿、家属心中树立医院良好形象[9-10]。

总之，儿童HP胃炎比较常见，多采用药物治疗，而在药物治疗过程中融入药学监护，有助于提高HP感染根治率、减轻炎症水平，加强临床用药合理性及安全性。