氨甲环酸在膝骨性关节炎胫骨截骨术中的应用现状分析及其治疗效果和安全性

陈茂伟

（聊城市鲁西骨科医院，山东 聊城 252000）

0 引言

在临床中，膝骨性关节炎作为关节的一种病变，其临床特征主要表现为关节疼痛、关节肿痛更甚者会发生各类关节的病变畸形[1]。有研究显示，膝骨性关节炎的发病较为缓慢，但到后期患者临床病症则较为严重，甚至对患者的生命健康安全造成严重影响。氨甲环酸作为一种新型赖氨酸合成衍生物，被广泛应用于手术的血液麻醉管理之中，安全性好。我院在对患者行膝骨性关节炎胫骨截骨术时应用氨甲环酸，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年1月至2018年1月我院收治的86例进行膝骨性关节炎胫骨截骨手术的患者作为研究对象，按照手术进行血液麻醉的方式不同将其分为对照组与研究组两组，其中对照组男11例，女32例，年龄65-85岁，平均（75.3±2.3）岁，体质指数（27.6±3.2）kg/m2，手术时间（87.1±12.6）min；研究组男13例，女30例，年龄66-84岁，平均（76.4±1.2）岁，体质指数（28.1±3.0）Kg/m2，手术时间（86.8±13.7）min。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），且本研究经过医院伦理委员会批准。纳入标准：所有患者均符合膝骨性关节炎的相关标准；患者的年龄均在65岁以上；术后接受随访家属且均签署知情同意书；患者无其他血管疾病或恶性肿瘤。排除标准：存在多种病灶的患者；合并血液系统疾病；合并先天性心脏病、肝病、肾病；合并精神病；脏器有出血性病史患者；对氨甲环酸过敏的患者；依从性较差或中途退出不能完成此次研究的患者。

1.2 方法。所有患者均进行膝骨性关节炎胫骨截骨手术。对照组患者在术前均给予100 mL生理盐水，并采用静脉滴注方式；研究组患者术前给予100 mL生理盐水混合20 mg/kg氨甲环酸静脉滴注。所有患者术后均进行康复训练，观察恢复情况。

1.3 观察指标。对比观察两组患者的手术前后凝血指标的变化情况、手术前后血红蛋白与红细胞水平的变化情况及两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后凝血指标改善情况对比。研究组患者的各类凝血指标的改善情况显著好于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者手术前后凝血指标对比（±s）

表1 两组患者手术前后凝血指标对比（±s）

注：与手术前比较，aP＜0.05；b与对照组比较，bP＜0.05。

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2.2 两组患者手术前后血红蛋白和红细胞水平变化情况对比。两组患者的血红蛋白、红细胞水平均显著低于术前，且研究组患者的血红蛋白和红细胞水平均明显高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 手术前后两组患者血红蛋白和红细胞水平变化对比（±s）

表2 手术前后两组患者血红蛋白和红细胞水平变化对比（±s）

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2.3 两组患者不良反应发生率对比。研究组患者的各类不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

现如今，我国的人口老龄化问题越来越严重，与此同时越来越多的老年人患有关节疾病，同时有研究显示，我国膝骨性关节炎的发病率呈上升趋势，严重限制了中老年患者的正常日常生活。在临床实践中，老年膝骨性关节炎是指关节中出现了磨损变形的关节或丢失了软骨下骨、关节增生、关节硬化等问题[2]。对于膝骨性关节炎的治疗，常采用胫骨截骨手术，经过以往的临床实践经验，发现此手术的临床疗效较为显著，可以明显改善患者的临床病症，但值得注意的是，由于膝关节是人体中最大、最复杂的关节之一，血液运输较为丰富，因此在对实施胫骨截骨手术时应尤其注意对患者进行及时输血，以防患者出现各种并发症[3]。

有研究显示，在对患者行胫骨截骨手术前，应用氨甲环酸可改善患者的血液运输状况，显著降低围手术期内的失血量[4]，在本研究中，研究组患者在围手术期内的失血量和输血量显著少于对照组（P＜0.05）。氨甲环酸作为一种新合成的赖氨酸衍生物，可以与纤溶酶原的赖氨酸相结合，进一步对含有赖氨酸残基的纤维蛋白和纤溶酶重链产生较强的抑制作用，从而降低患者术后血栓的形成率，改善患者的凝血指标，在一定程度上提升患者的生活质量，这一结论与本研究结果一致[5]。本研究结果显示，研究组患者的各类凝血指标的改善情况显著好于对照组（P＜0.05），这提示对患者应用氨甲环酸可显著改善其凝血指标。此外，本研究中两组患者的血红蛋白、红细胞水平均显著低于术前，且研究组患者的血红蛋白和红细胞水平均明显高于对照组（P＜0.05），这提示氨甲环酸可明显改善患者血液运输能力，进一步提升患者的血红蛋白水平和红细胞水平。本研究表3 结果显示，研究组患者的各类不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），这提示对胫骨截骨患者应用氨甲环酸，其安全性高，在一定程度上可保证患者手术治疗的临床效果，进而为患者的术后康复干预提供有力保障。

综上所述，在对患者行膝骨性关节炎胫骨截骨术时，应用100 mL生理盐水混合20 mg/kg氨甲环酸静脉滴注，可显著减少患者在围手术期的输血量和失血量，可显著提升手术治疗的临床疗效，安全性高，同时可显著改善患者的凝血指标、血红蛋白及红细胞水平，应用效果较为理想，值得在临床中广泛推广应用。