埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果比较

辛铭，林琳（通讯作者，陈冉焱，杨宁

（1.武警吉林省总队医院 内一科，吉林 长春 130052；2.长春市第二医院 内分泌科，吉林 长春 130062）

0 引言

胃溃疡是目前常见的消化系统疾病，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，具有周期性发作特点，发病率高，复发率也高，难治愈。主要感染因素包括自身防御修复功能下降、胃酸分泌过多以及幽门螺杆菌感染。如治疗不及时容易诱发胃穿孔、胃出血，甚至癌变，严重危及人类生命健康[1]。随着社会进步，压力的增大，越来越多人不注重自己的饮食，暴饮暴食、饮食无规律、吃生冷刺激性食物，破坏了胃粘膜对胃的防御保护功能，引起胃痛，人们不重视这种情况，久而久之诱发胃溃疡。临床上针对胃溃疡主要的治疗方式是药物治疗，根治幽门螺杆菌是主要手段。本文主要探讨对胃溃疡患者采取埃索美拉唑联合疗法、奥美拉唑联合疗法治疗的临床效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取某医院2018年1月至2018年6月胃溃疡患者88例，按硬币法随机分为两组，即对照组和观察组，每组44例。对照组：男26例，女18例，年龄20-56岁，平均（43.5+3.6）岁，实施奥美拉唑联合治疗；观察组：男20例，女24例，年龄23-58岁，平均（45.6+3.7）岁，实施埃索美拉唑联合治疗。比较两组患者基线资料，可进行比较（P＞0.05）。纳入标准：①年龄小于60岁；②均存在临床胃肠道症状；③患者自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①患有胃癌或恶性肿瘤者；②严重精神障碍不配合者；③过敏体质；④潜在并发症者；⑤有胃病史且服药病史者。

1.2 方法。两组患者均治疗一周，饮食方面，指导两组患者均注意合理饮食，清淡流食为主，细嚼慢咽，勿进食刺激辛辣食物，促进胃粘膜自身防御功能的恢复。用药方面：①对照组患者实施奥美拉唑联合治疗，给予奥美拉唑肠溶片（厂家：山东罗欣药业，国药准字：H20033444），每日两次，每次0.2 g；阿莫西林胶囊（厂家：山西同达药业，国药准字：H20000493），每日两次，每次1.0 g；克林霉素胶囊（厂家：重庆科瑞制药，国药准字：H50020734），每日两次，每次0.5 g。②观察组患者实施埃索美拉唑联合治疗，给予埃索美拉唑肠溶片（厂家：阿斯利康制药，国药准字：H20046379），每日两次，每次0.2 g；阿莫西林胶囊与克林霉素胶囊，规格、用法均与对照组相同。

1.3 观察指标。治疗一周后，对比两组患者数据，观察记录患者治疗疗效、幽门螺杆菌根除率、不良情况反应发生率、溃疡愈合时间与住院时间。治疗有效率：①痊愈：胃溃疡病灶痊愈且形成疤痕；②有效：胃溃疡病灶面积显著减小；③无效：病灶治疗无变化，症状无改善甚至加重。

1.4 统计学分析。应用SPSS 22.0统计学软件对数据加以分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗有效率。观察组患者临床有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 比较两组患者幽门螺杆菌根除率。观察组幽门螺杆菌根除率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者幽门螺杆菌根除率[n（%）]

2.3 比较两组患者不良反应发生率。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良事件反应发生率[n（%）]

2.4 比较两组患者溃疡愈合时间与住院时间。观察组患者溃疡愈合时间与住院时间显著低于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者溃疡愈合时间与住院时间（±s）

表4 两组患者溃疡愈合时间与住院时间（±s）

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3 讨论

胃溃疡作为消化系统的常见疾病，其幽门螺杆菌是较为常见的细菌病原体，主要分布在中老年人和饮食不规律者，中老年人机体功能下降，防御功能遭到破坏，容易被细菌入侵，而饮食不规律者则破坏了胃黏膜本身的防御保护功能，从而细菌有可乘之机。胃溃疡的疼痛特点是在进食后1小时内明显，1-2小时之后症状会有所减轻，但容易产生胃穿孔、胃出血等并发症，所以及时缓解疼痛控制病情至关重要[2]。胃溃疡发病缓慢，病程长、难治愈，发病原因多是幽门螺杆菌感染引起，用药后的不良反应，长期饮食不规律，暴饮暴食，长时间饮浓茶、咖啡，精神压力大等。幽门螺杆菌通过产生的细胞毒素及脂多糖等物质直接损伤胃十二指肠黏液-碳酸氢盐屏障和细胞屏障，破坏胃黏膜原有结构[3]，从而使胃黏膜失去保护防御功能。因此，根治幽门螺杆菌成为胃溃疡治疗的重要手段，但幽门螺杆菌根治也需要针对性的合理性的治疗方案[4-6]。奥美拉唑可选择聚集胃壁细胞质子泵处，阻止胃壁细胞的H+移动到胃腔，并清除Hp，使其溶集于弱酸环境中，达到抑制胃酸分泌的效果。埃索美拉唑是奥美拉唑的纯左旋光学异构体，同样具有奥美拉唑的药物活性和弱碱性，抑制胃酸分泌上效果较强且持久，有效减轻胃粘膜损伤程度，临床利用率更高[7-8]。本实验研究表明，接受1周胃溃疡治疗后，观察组患者临床有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者幽门螺杆菌根除率明显高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者不良情况反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者溃疡愈合时间与住院时间明显低于对照组（P＜0.05），说明埃索美拉唑能更好的治愈胃溃疡，对幽门螺杆菌起到良好的抑制作用，改善胃内酸碱度，缩短患者住院时间，可行性高。

综上所述，埃索美拉唑与奥美拉唑均具有安全性，且服用后不良反应较小，但埃索美拉唑治疗胃溃疡效果更显著，值得推广。