消毒供应中心减压沸腾机清洗器械的效果

李肖婷

（佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000）

管腔类器械因其种类繁多、结构特殊的特点，极易存在血液或体液隐藏不易清除的情况，其回收、清洗、消毒、包装、使用等工作质量严重影响医院感染防控工作的质量，尤其是清洗环节更为重要[1]。而且器械的清洗对器械使用寿命也有重要影响[2]。然而实际操作过程中，由于各类管腔器械型号、规格的不同，传统的手工清洗方式工作量相对较大，步骤繁多，工作人员的操作依从性不佳，很难做到每一根管腔器械都能按程序清洗彻底，致使返洗率一直不能得到控制，对器械的清洗质量和工作效率均有不良影响[3]。为提高清洗质量，在消毒中心应用减压沸腾式清洗机对器械进行清洗，观察效果，进一步说明减压沸腾式清洗机较传统手工清洗方法更有优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

首先于我院外科选取500件术后吸引管，按照随机数字表发分为研究组和常规组，各250件。研究组使用减压沸腾式清洗机对其清洁消毒，常规组使用传统手工清洗方式，然后使用目测和带光源的放大镜和蛋白残留对清洗质量进行检测，对两种清洗方法进行比较。

1.2 方法

1.2.1 清洗方法

常规组：首先使用1：200的手工型碱性清洗剂，对其进行加温至90℃，浸泡时间15分钟，随后使用超声清洗机在50℃的碱性清洗液中超声清洗5分钟，用高压水枪进行反复冲洗，洗至洗液清澈，然后用纯净水漂洗、终末漂洗，最后干燥即可。

研究组：首先使用1：200的手工型碱性清洗剂，对其进行加温至90℃，浸泡时间15分钟，随后使用超声清洗机在50℃的碱性清洗液中超声清洗5分钟，随后进入减压沸腾式清洗机内进行初洗-管内清洗-主洗-二次漂洗-烘干的全过程。

1.2.2 检测方法

目测法：完成清洗后，于30分钟内将两组中各125件器械，进行肉眼及带光源的放大镜进行观察。大管腔吸引管使用粗细程度合适的纱条过管腔，显微吸引管使用无菌注射器抽取净化水10 mL进行3次冲洗，将冲洗液注于白纱布，使用带光源的放大镜对纱条和纱布进行观察，以观察不到污渍为合格，有污渍即不合格。

蛋白残留检测：清洗后30分钟内取两组各125件器械，用波洱蛋白测试机进行定性检测。大管腔吸引管使用采样棉签对管腔内壁反复擦拭，置入蛋白测试液15秒，观察颜色变化。棉签颜色由白变蓝或紫为不合格，无变化为合格。显微吸引管使用无菌注射器抽取蛋白测试液1支对管腔反复冲洗3次，15秒后观察颜色变化，由透明变为蓝或紫色为不合格，无颜色变化则为合格。

1.3 观察指标

（1）两组用肉眼及带光源的放大镜观察的结果

（2）两组蛋白残留检测结果

1.4 统计学方法

本次研究利用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料表示方式为[n（%）]，检验方式利用x2进行检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肉眼及带光源的放大镜观察

常规组和研究组合格率分别为75.2%和100.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肉眼及带光源的放大镜观察结果对比[n（%）]

2.2 蛋白残留检测

常规组和研究组的不合格率分别为28.8%和4.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组蛋白检测结果对比[n（%）]

3 讨 论

器械处理环节中最重要也最基本的步骤就是器械清洗，彻底的清洁是对灭菌效果的保障。对于热源、微粒和血迹等污染都不能通过物理或化学的灭菌方式彻底去除，留在手术器械上的任何有机物，都是灭菌介质穿透的阻碍物，细菌因此形成了保护膜，致使灭菌失败[4]。

本次研究发现，管腔细的弯头吸引管的清洁度略低于管腔粗直的吸引管，这一发现说明减压沸腾式清洗机对于不同形状、不同直径的管腔清洗力度存在差异，还需进一步的研究说明[5]。

器械质量、污染物的情况、清洗方式、清洗剂的选用和器械形状等多种因素都可对清洗质量有所影响，针对不同器械的结构、材质和污染物的不同情况而选用不同的清洗方式是有必要的。减压沸腾式清洗机在清洗显微管腔方面虽有不足之处，但它的清洗效果还是较传统手工清洗有很大优势的，既可以大幅缩短清洗用时，还能在减压密闭式的操作中避免气溶胶的接触，职业暴露风险也被大大降低。

综上所述，减压沸腾式清洗机的高效、省时、易操作性被证实，是一款值得推广应用的设备，建议各级医院根据实际情况，有针对性的为消毒供应中心配备。