手术室循证护理在腹腔镜肾癌根治术中的应用效果探究

陈彩眉，陈碧舒，申昌连，陈深泉，胡凤勤

（广东省肇庆市第二人民医院手术室，广东 肇庆 526060）

肾癌根治术是肾癌最重要的治疗方法之一[1]。如何减少患者术后并发症，促进患者康复，同时进一步消除患者焦虑抑郁等不良心理状态仍然是目前临床的重要工作[2]。循证护理通过护理经验与护理技能的融合，能够制定更加有针对性的护理方案，提高护理质量和效率，从而对手术治疗效果起到很好的辅助作用[3]。本次研究将循证护理运用于腹腔镜肾癌根治术患者的手术室护理，对比分析手术室循证护理相比于常规护理的优势。现将本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2019年5月进行肾癌根治术的患者30例。排除标准：①合并高血压、糖尿病、冠心病的患者；②患有精神系统疾病的患者；③患有免疫系统疾病的患者。所有患者均知情本次研究，并签署知情同意书。本研究经我院伦理学会批准进行。

按照随机数表法，将患者分为观察组和对照组，每组15例。观察组男9例，女6例，年龄（53.44±11.34）岁；对照组男11例，女4例，年龄（52.86±10.85）岁。两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括术前对患者进行访视，询问患者有无不适，尽量满足患者的合理需要；术中协助患者配合；术后观察患者伤口的恢复情况，指导患者饮食和活动。

观察组在常规护理的基础上，开展循证护理[5]，包括：①成立循证护理组，组织肾癌根治术相关护理经验的培训，补充护理经验；共同商讨患者可能出现的并发症以及出现原因。②根据讨论结果，在各大文献库中查找相关文献，并结合本院相关护理经验，制定护理措施。具体包括：巡回护士职责：完成手术室布局，将腹腔镜成像系统，置于患者头侧上方，将自动气腹机、高频电刀、超声刀等依次摆放于病人右侧。建立静脉通路，协助气管插管，麻醉后为患者留置尿管，用眼膏保持患者双眼湿润。配合医师摆好手术体位：采用健侧卧位，双上肢置于托手架，外展不超过90°，腋窝处垫软枕以免神经受压。头颈部垫头圈以免耳廓受压。髋关节伸直、膝关节屈曲90°，膝关节处垫软枕。连接并调好仪器参数。术中密切观察患者病情变化，做好保温。器械护士职责：提前30min清点器械，清除手术步骤，在术中准确及时地传递器械。术中注意观察镜头是否模糊，若模糊及时清洁。术毕仔细清点手术器械与用物，确保无遗漏。③患者清醒后，及时告知患者手术顺利，询问患者感受，稳定患者情绪。

1.3 观察指标

①两组患者进入手术室后等待时间、手术时间、下床活动时间及肛门排气时间；②两组患者手术前后的SAS和SDS评分。心理状态的调查采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。SAS≥50分表示存在焦虑状态，SDS≥50分表示存在抑郁状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0来进行数据的统计分析：计量资料用（±s）表示，行独立样本t检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较

观察组术后进入手术室后等待时间、手术时间、下床活动时间、肛门排气时间等指标均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

组别 例数 进入手术室后等待时间（min） 手术时间（min） 下床活动时间（d） 肛门排气时间（d）对照组 15 35.15±6.18 165.24±34.81 1.47±0.58 1.53±0.62观察组 15 26.83±5.26 144.63±24.95 2.61±0.74 2.17±0.72 t 5.02 2.36 5.94 3.30 P 0.00 0.02 0.00 0.00

2.2 两组患者手术前后的SAS和SDS评分比较

两组患者术前SAS和SDS评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），术后的两项指标较术前均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后组间比较显示，观察组两项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

腹腔镜手术的操作步骤更加复杂，技术难度更大，对医师有着更加严格的要求。且腹腔镜手术由于视野受限的原因，可能导致患者产生一些开腹手术少见的并发症，从而影响患者的预后[4]。另外，肾癌患者心理状态较差，容易在术前或术后产生严重的焦虑、抑郁情绪。不仅影响患者的手术配合，也不利于患者术后的康复。护理作为手术过程的重要环节，科学有效的手术室护理，对提高手术质量，促进患者术后康复具有关键作用[5]。

表2 两组患者手术前后的SAS和SDS评分比较（±s）

表2 两组患者手术前后的SAS和SDS评分比较（±s）

注：*与手术前相比，P＜0.05。

组别 例数 SAS SDS术前 术后 术前 术后对照组 15 68.13±5.26 46.57±4.38* 71.02±7.59 60.52±9.34*观察组 15 67.54±5.42 39.27±4.19* 70.46±7.66 45.18±6.35*t 0.38 5.90 0.32 6.65 P 0.70 0.00 0.75 0.00

本研究通过成立循证护理小组，严格分工，确保护理工作无遗漏。针对腹腔镜肾癌根治术患者的特点，通过查询各大文献库并结合我院经验，制定有针对性的护理措施。包括术前完善准备、术中严格分工，以确保手术高效有序地完成。注重患者关怀，确保患者不产生不必要的损伤。在刘晓菲[6]的研究中，通过全程系统化护理干预，有效减少了腹腔镜肾癌根治术患者术后并发症的发生率。本次研究结果显示，手术室循证护理患者的进入手术室后等待时间、手术时间、下床活动时间、肛门排气时间等指标均显著短于常规护理的患者。伍燕青[10]的研究中，采用手术室优质护理，有效改善了患者的焦虑抑郁状态，说明合理的护理干预对改善患者的心理状态有效。本次实验结果显示，通过循证护理干预，观察组患者的焦虑抑郁状态较对照组有更明显的改善。

综上所述，对腹腔镜肾癌根治术患者采用手术室循证护理，能够提高手术效率，改善患者的焦虑抑郁状态，有助于患者术后康复，具有较高的运用价值。