安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者护理的影响研究

魏琴

【摘 要】目的：研究安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者护理的影响。方法：将我院收治的恶性肿瘤晚期患者64例为研究对象，随机分组n=32，对照组接受常规护理，观察组接受安宁疗护，对比不同护理后对患者的影响。结果：护理后，观察组生活质量各项评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组幸福感总分（71.65±6.85）分高于对照组（65.24±5.77）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：安宁疗护的开展可以帮助患者减轻疼痛，释放心理压力，提高生存質量和幸福感，可以推广应用。

【关键词】安宁疗护;恶性肿瘤;晚期;护理;影响

【中图分类号】R473.73 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0184-01

我国每年新发肿瘤病例达300万，现有医疗水平下，对于晚期恶性肿瘤不能做到根治性治愈，在肿瘤晚期实施姑息治疗，通过控制临床症状，帮助患者减轻疼痛，缓解不良情绪，进而提高患者的生存质量，而姑息照护护理模式已进入到恶性肿瘤晚期患者的照顾体系中，使之用于患者的生命终末期，在患者临终阶段，延缓疾病进展，改善患者生命质量，维持患者的生命尊严[1]。本文取64例患者分组行不同护理方式，对比如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的恶性肿瘤晚期患者64例为研究对象，根据随机数字表法分组，对照组32例，男女比例15：17;年龄50-85岁，平均（68.2±4.2）岁;恶性肿瘤类型：胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、其他，分别占8例、7例、5例、4例、3例、5例;观察组32例，男女比例16：16;年龄48-85岁，平均（67.9±5.5）岁;恶性肿瘤类型：胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、其他，分别占9例、6例、4例、4例、4例、5例;两组基础资料比较（P>0.05），差异无统计学意义。

纳入与排除标准：入选对象经影像学、病理学诊断均确诊肿瘤晚期，预计生存期<3个月，不适用手术及放化疗治疗。排除了合并严重意识障碍、沟通能力障碍的患者。

1.2方法

对照组接受常规护理，对患者和家属口头宣教，告知疾病知识和并发症，根据医嘱用药，指导患者饮食注意事项。观察组接受安宁疗护，具体措施如下：

（1）接受死亡。护理人员按患者情况进行死亡教育，通过图片、视频、案例等对患者进行讲解，使患者了解死亡是自然过程，减轻对死亡恐惧感。识别患者需求，改善患者的照护质量，以此使患者更好的接受安宁疗护。

（2）病情整理。护理人员评估患者的生理、心理的承受能力，针对患者个体情况制定针对性护理策略，通过护理团队实施安宁疗护，改善患者生存质量，以此提高护理服务质量，护理团队的工作包括心理咨询、伤口造口护理、营养护理、疼痛护理等，针对患者生存期制定护理计划，按计划指导临床护理工作。

（3）全方位照顾。护理人员针对患者的疼痛、食欲不振等症状实施对症治疗，使患者可以保持平静安详心理状态面对死亡，保持舒适状态度过最后阶段。对患者进行止痛、转移注意力等操作，减轻患者的疼痛感，对食欲不振患者按其需求满足喜好，为患者提供心理支持。日常生尖中为患者调节舒适的温湿度，以此提高患者的舒适感，使患者感受到亲人关爱和家庭幸福。最后家属与患者告别，使患者最后生命历程，无痛苦的，平静的，有尊严的走完。

1.3观察指标

根据生活质量评分表（SF-36）对两组患者护理后评分[2]，评价项目有生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康，每项评分满分100分，以得分高表示患者的生活质量高;根据总体幸福感量表对两组患者护理后幸福感进行评分，总分100分，以得分高表示患者的幸福感高[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，t检验计量资料，以（均数±标准差）表示，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1比较护理后生活质量

护理后，观察组生活质量各项评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2比较护理后患者的幸福感

护理后，观察组幸福感总分（71.65±6.85）分高于对照组（65.24±5.77）分，t=4.7647，P=0.0290，差异具有统计学意义（P<0.05），

3 讨论

恶性肿瘤晚期时，因疾病影响，患者会承受极大的痛苦，面对死亡的恐惧，产生悲观绝望的情绪，因恶性肿瘤消耗，还会出现营养不良。安宁疗护属于新型交叉学科，是一种综合医疗服务模式，以患者为中心，由医护团队全队对患者全程实施的照护工作，为临终前患者提供优质护理服务，减轻患者痛苦，提高生命质量。本次研究结果与证实了这一点[4]，可见，安宁疗护的开展可以帮助患者减轻疼痛，释放心理压力，提高生存质量和幸福感，可以推广应用。

参考文献

[1] 罗丹谷，江泽莹，王姣丽.安宁疗护对恶性肿瘤晚期主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].海南医学，2019，30（1）：129-131.

[2] 张旭政.安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响分析[J].实用中西医结合临床，2020，20（1）：175-176.

[3] 诸海燕，孙彩萍，罗慧群，等.癌症临终患者的安宁疗护[J].护理与康复，2016，15（9）：874-876.

[4] 王晓华，孟伟康，梁晓慧，等.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].河北医药，2017，39（22）：3506-3508.