循证护理在胃癌术后化疗患者留置外周穿刺中心静脉置管中的应用

李彩虹

【摘 要】 目的：分析循证护理在胃癌术后化疗患者留置外周穿刺中心静脉置管中的应用。方法：选取我院治疗胃癌的患者78例，平均分成2组，对照组采用传统护理模式，观察组采用循证护理，对比两组患者静脉置管意外的发生率及患者的满意度。结果：观察组患者的静脉置管发生率低于对照组，患者的满意度也较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：最终得出循证护理对胃癌术后化疗患者留置外周穿刺中心静脉置管护理有较大的效果。

【关键词】循证护理;胃癌术后化疗;留置外周穿刺中心静脉置管

【中图分类号】R473.73 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0177-01

胃癌患者在經过手术治疗后，大约3周后要进行化疗，一般需住院治疗，21天后再重复化疗一次，化疗次数多为6到8次[1]。

胃癌患者术后化疗避免不了静脉穿刺，为了减少化疗的流程及减少穿刺感染，一般都采用留置外周穿刺静脉置管，静脉置管不仅方便而且避免了多次的穿刺，减少患者的穿刺痛苦，但是静脉置管在化疗过程中常会有意外情况出现，如脱管，感染等，因此在化疗过程中的静脉置管护理是非常重要的，我院现采取循证护理及常规护理对患者进行护理，对比哪种护理方式更加优异，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象为2018年1月—2019年9月我科患者78例。对照组39例，男22例，女17例，平均年龄为（64.2±0.8）岁;观察组39例，男24例，女15例，平均年龄为（65.1±0.3）岁。两组患者的基本资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对观察组患者采用循证护理方式，对对照组患者采用传统护理方式，。

一、提出问题

成立循证护理小组，小组成员由主任医师，护士长及护士组成，主任医生担任小组长，小组成员通过循证的方法，找出患者外周穿刺中心静脉置管常发生的并发症，找出护理中存在的不足以及化疗时给患者造成的不舒适等问题。

循证方法对问题进行探讨

对小组成员进行专业培训，加强小组成员的护理职业素养，对患者常出现的的意外并发症进行关注并讨论解决方案。

根据探讨结果制定方案

患者化疗的药物中根据不同药物的浓度，PH值进行不同的输液途径，对药物的输液速度进行调控，避免速度太快对患者身体造成刺激，2、穿刺过程均在无菌环境下进行，对污染过的针头直接放入锐器盒内，不能再进行穿刺操作，穿刺后的针头要进行固定，防止后期针头松动，脱落，3、输液中为患者考虑冷暖，根据环境的冷热进行精心护理，如果天气较冷，可以在输液患者旁摆放温热的热水袋，帮助患者缓解寒冷。

小组执行方案

针对小组讨论后制定好的方面，进行严格操作，并且对方案操作过程中遇到的问题进行记录，对问题再次进行分析探讨，进一步的改善方案并且对改善了的方案，再进行执行[2]。

1.3观察指标

（1）对2组患者外周穿刺静脉置管并发症情况进行评比。（2）对两组患者的满意度进行对比。

1.4统计学方法

将收集整理后的2组患者数据使用SPSS19.0进行统计分析。

2 结果

2.1对两组患者的外周穿刺静脉置管并发症情况进行评比

观察组患者机械性静脉炎及穿刺点感染等并发症情况均低于对照组，循证护理效果较好，详见表1.

2.2对两组患者满意度进行对比

对照组的护理满意度要明显低于观察组（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

经外周穿刺中心静脉置管在化疗中非常重要，可帮助患者进行输液，但同时其引发的并发症也非常的多。静脉置管对皮肤的穿刺非常容易造成发炎红肿，穿刺成功后又非常容易发生脱管及感染等意外情况[3]。

我院对此情况进行了循证护理，根据留置外周穿刺中心静脉置管常会出现的并发症等问题，成立小组进行研究，现根据资料总结出问题所在，再根据实际情况，对问题进行分析，然后制定科学的解决方案，最后小组按照制定的方案进行护理，并不断地总结改善方案。相对比常规的护理方案，只能对患者进行笼统的护理，无法发现问题所在，更无法对症下药，进行优质的护理，因此护理效果较差。

综上所诉，循证护理不仅减少了患者并发症的发生，还提高了患者的满意度，是一种优质的护理方法[4]。

参考文献

[1] 沙金辉，吕岩，许凯等.PICC置管的临床应用[J].吉林医学，2019，24（3）：255-256.

[2] 胡君娥，吕万丽，陈道菊等.PICC置管后并发症的原因分析及处理对策[J].护士进修杂志，2017，22（6）：554-555.

[3] 梁熙穗，刘励璇，刘嫣媚等.护理专案在降低全员静脉留置针堵管发生率中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（05）：698-700.

[4] 段玉兰，刘永翠，戚晓华等.PICC并发静脉炎18例的原因分析及护理对策[J].中国民康医学，2012，24（4）：439，459.