中心静脉导管集束干预策略降低ICU导管相关性血流感染的应用研究

郭贺芸

【摘 要】目的：对ICU导管相关性血流感染降低中中心静脉导管集束干预策略应用效果进行探究。方法：将200例入组研究对象分成对照组（常规干预）与研究组（集束干预），通过比较ICU导管相关性血流感染发生率确定应用效果。结果：研究组发生率（2.00%）明显低于对照组（11.00%）（P<0.05）。结论：中心静脉导管集束干预策略的有效应用能够减少ICU导管相关性血流感染的发生，达到预后改善目的。

【关键词】中心静脉导管;集束化护理;血流感染;ICU导管

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）08-0113-01

随着中心靜脉导管应用范围的不断扩大，ICU导管相关性血流感染防护重要性不断提升。ICU导管相关性血流感染的发生不仅影响患者临床疗效，也容易延长患者住院时间，增加患者疾病治疗负担，提高患者疾病治疗风险，加剧公共资源损耗[1]。因此，降低ICU导管相关性血流感染发生率，提升中心静脉导管应用安全性、有效性势在必行。而集束化护理作为有循证基础的科学护理模式，其科学运用能够有效降低ICU导管相关性血流感染。以下则是我院对中心静脉导管集束干预策略应用效果的探究报道，以供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2018年、2019年我院ICU收治中心静脉导管患者临床资料进行回顾分析，按照纳入标准（应用中心静脉导管技术治疗;ICU入住时间超过48h，患者年龄>2个月）与排除标准（临床资料不完整患者）选取200例进行分组比较研究。其中100例实施常规护理干预，入对照组;100例实施集束化护理干预，入研究组。两组患者一般资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2对照组方法

由专业护理人员负责调查与统计ICU中心静脉导管患者中心静脉置管信息，掌握与整理患者实验室检查结果，针对可能发生导管相关性血流感染的患者进行着重护理，由ICU医护人员对患者病情进行跟踪控制，完成ICU日志填写。

1.3研究组方法

（1）中心静脉导管技术应用前，护理人员选择患者容易理解的方式方法向

患者介绍中心静脉置管原理、作用、注意事项等，加强患者对中心静脉导管技术的了解与认知，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，提升患者对中心静脉置管的依从性与配合度。

（2）加强医务人员手部卫生管控力度，要求医护人员在接触导管前后、接

触患者体液前后、为患者换药前后能够利用免洗手消毒液，按照七步洗手步骤，进行手部清洁与消毒。在此过程中，为提高医务人员依从程度，可在治疗车、病房病床尾部、洗手台等位置，配置消毒持久强，对皮肤刺激性小，具有一定护肤功效的九尔医用免洗手消毒液（江苏九尔生物科技有限公司生产）共医务人员使用。

（3）中心静脉置管前由护理人员对操作房间进行消毒。导管穿刺过程中，医护人员严格遵守无菌操作原则，将无菌隔离服、无菌手套、防护口罩等穿戴整齐。并对患者实施科学、有效敷料覆盖，仅将患者穿刺位置外露。

（4）根据患者实际情况合理选择中心静脉置管位置，通常情况下以锁骨下

静脉为首选。如果患者留置时间相对较短，综合分析（感染、机械损伤、操作技术等）可将患者颈内静脉确定为置管位置。

（5）在对患者进行皮肤消毒时，建立利用5%聚维酮碘（生产企业：葫芦岛国帝药业有限责任公司;批准文号：国药准字H21022101）消毒，消毒次数不少于3遍，消毒范围的直径不小于15cm，严格把控消毒液作用发挥时间。

（6）在医护人员共同参与下完成ICU导管相关性血流感染评估表编制工作，明确导管相关性血流感染控制要求、控制操作、控制程序。做好感染控制所需设备、药品准备工作。与此同时，记录好留置导管患者生命体征变化，加强长期留置导管管理，在日常护理中做好导管端口、导管接头、注射通路等消毒工作，准确判断导管拔除时间。

1.4观察指标

参考《CLSI血培养的原则和操作程序推荐指南》、《急性诊疗机构医院感染监测定义和特定感染类型的标准》[2]判断患者是否发生导管相关性血流感染，统计导管相关性血流感染病例，计算发生率（发生例数÷总例数×100%）。

1.5统计学处理

数据资料SPSS20.0软件处理与分析，ICU导管相关性血流感染情况用n（%）表示，比较用x2检验，其他服从正态分布的统计数据（如平均年龄、留置导管时间等），用（均数-x±标准差s）表示，行t检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组导管相关性血流感染发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

ICU的中心静脉导管相关性血流感染发生率相对较高，已经成为影响ICU患者临床治疗效果，延长ICU患者住院时间，增加ICU患者病死率的关键因素。如何做好ICU导管相关性血流感染预防与控制工作已经成为医院以及相关工作人员关注与研究的重点问题。本文通过分析中心静脉导管集束化护理干预策略在导管相关性血流感染降低中的应用效果，发现：集束化护理干预后，ICU导管相关性血流感染发生率更低，仅为2.00%。究其原因：集束化护理干预策略能够以患者为中心，为其提供全面、系统、科学、标准的针对性护理措施，让护理更准确、科学、到位。

总而言之，中心静脉导管集束干预策略的科学应用，能够提高护理质量，降低ICU导管相关性血流感染，值得临床推广。

参考文献

[1] 王丽娟，王琳，陈琼，等.基于品管圈的集束化护理干预在降低中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（14）：102-103+106.

[2] 沈晓燕.集束干预策略在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：164-165.