个性化健康教育对慢性肾脏病患者营养风险的价值研究

麦倩婷 林展华

【摘 要】目的：研究个性化健康教育对慢性肾脏病患者营养风险的价值。方法：选取2018年7月至2019年7月医院收治的慢性肾脏病患者55例，按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组，其中对照组25例，观察组30例。对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理基础上采取个性化健康教育。比较两组护理后的健康知识掌握情况，同时比较两组护理前后的尿蛋白水平。结果：护理后，观察组健康心理知识（94.68±3.35）分、营养饮食知识（96.13±3.27）分、合理用药知识（95.37±3.43）分、定期复查知识（93.14±3.56）分，分别高于对照组的（76.25±1.22）分、（81.49±2.05）分、（80.16±1.87）分、（81.13±2.02）分，有显著差异（P<0.05）。护理前，两组尿蛋白水平相比，无显著差异（P>0.05）;護理后，观察组尿蛋白水平为（0.16±0.02）g/d，低于对照组的（0.40±0.08）g/d，有显著差异（P<0.05）。结论：在慢性肾脏病患者的临床护理中，采取个性化健康教育措施，能够有效提高患者对健康知识的掌握情况，改善蛋白尿情况，降低营养风险，具有较高的临床价值。

【关键词】个性化健康教育;慢性肾脏病;营养风险

【中图分类号】R473.5【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0093-01

慢性肾脏病是一种常见的肾脏疾病，随着近年来人们生活习惯、饮食习惯的改变，此类疾病的发生率也在逐渐上升。当前很多人喜欢吃重盐食物、喝酸性饮料，这些都是引起肾脏疾病的主要诱因。过多的盐分摄入，会造成肾脏血液流动异常，而长期摄入大量酸性饮料，将对体内酸碱平衡造成破坏，从而引起肾脏病的发生[1]。慢性肾脏病具有较高的发病率和病死率，同时容易引起多种心血管疾病，对患者的身体健康和生活质量都有较大的影响。保持良好的生活习惯，是控制慢性肾脏病的重要途径。因此，要让患者了解更多的疾病知识和健康知识，有意识的主动进行自我管理控制。基于此，本文选取2018年7月至2019年7月医院收治的慢性肾脏病患者55例，研究了个性化健康教育对慢性肾脏病患者营养风险的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月至2019年7月医院收治的慢性肾脏病患者55例，按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组，其中对照组25例，观察组30例。对照组中男性患者14例，女性患者11例，年龄24-74岁，平均年龄（47.8±3.6）岁;病程2-9年，平均病程（5.2±1.4）年;观察组中男性患者16例，女性患者14例，年龄26-75岁，平均年龄（47.9±3.4）岁，病程2-8年，平均病程（5.1±1.5）年。两组比较性别、年龄、病程等，均无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：均符合慢性肾脏病的诊断标准，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并其它严重慢性全身性疾病额患者，有认知障碍或沟通障碍的患者，文盲患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规护理措施，开展基础性的健康教育，提供日常饮食、运动指导，保证能量和营养摄入充足，检测营养状况。

1.2.2观察组

观察组在常规护理的基础上，开展个性化健康教育。在患者入院之后，根据患者个人疾病情况，对饮食健康进行评估，并建立个人档案，以此为基础开展后续的健康教育[2]。根据慢性肾脏病患者资料，进行分析判断，了解患者对于健康心理、营养饮食、合理用药、定期复查等方面知识的了解情况。同时结合患者的文化程度、理解能力、学习态度等，经过和患者及家属的沟通，制定个性化健康教育方案。在健康教育内容方面，宣传肾病知识，向患者介绍慢性肾脏病的相关知识，让患者了解疾病的发生、发展、预防、治疗，熟悉相关的经济正、适应症、并发症、注意事项等。为患者提供饮食指导，根据患者的膳食标准，指导患者对各种营养素摄入量进行指导，同时对错误的饮食习惯进行纠正。在饮食健康教育中，要根据患者的实际情况，为其明确具体的钙、钠、钾、脂肪、热量、葡萄糖、蛋白质等摄入量[3]。避免食用加工类食物，如罐头食品、腌制食品等。对植物蛋白摄入量进行限制，减少食用面粉、大米等主食，尽量使用小麦淀粉或其它淀粉替代。对蛋白质摄入量进行控制，蛋白质主要来源要选择肉类、水产、鸡蛋、牛奶等含有丰富高质量蛋白质的食物。如果患者有肾功能不全，可在早期适当限制饮食中的磷，从而使肾功能衰退得到缓解，减少肾性骨病的发生。对水肿、少尿的患者，注意控制水的摄入量。慢性肾脏病患者通常免疫力不足，因此要避免食用海鲜、牛羊肉等发性食物，禁忌辛辣辣椒、烧烤等辛辣刺激油腻的食物。同时注意戒烟戒酒，合理的日常作息，保持良好充足的睡眠[4]。指导患者合理用药，叮嘱患者严格按照医嘱按时按量服药，同时注意用药后的不良反应，及时观察处理。提供心理健康指导，对患者的主诉耐心倾听，及时发现和解决患者的心理问题，使患者情绪改善，心态良好[5]。

1.3评价指标

比较两组护理后的健康知识掌握情况，同时比较两组护理前后的尿蛋白水平。其中健康知识掌握情况采用自制问卷，包括健康心理知识、营养饮食知识、合理用药知识、定期复查知识，每项总分100分，分数越高，说明知识掌握情况越好。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理前后健康知识掌握情况对比

护理后，观察组健康心理知识（94.68±3.35）分、营养饮食知识（96.13±3.27）分、合理用药知识（95.37±3.43）分、定期复查知识（93.14±3.56）分，分别高于对照组的（76.25±1.22）分、（81.49±2.05）分、（80.16±1.87）分、（81.13±2.02）分，有显著差异（P<0.05）。

2.2两组护理前后尿蛋白水平对比

护理前，两组尿蛋白水平相比，无显著差异（P>0.05）;护理后，观察组尿蛋白水平为（0.16±0.02）g/d，低于对照组的（0.40±0.08）g/d，有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾脏病是一种常见的疾病，此类患者由于疾病因素的影响，因而容易存在营养风险。营养风险的概念比营养不良更为宽泛，指的是现有或有潜在的营养因素，可能引起患者不良临床结局[6]。营养风险中包括了手术疾病相关的或营养不良等代谢及营养改变，可能对患者预后结局产生影响。为了降低患者的营养风险，促进患者更快康复，可根据患者的个人情况，采取个性化健康教育，使之与患者情况更加契合，从而达到更好的效果[7]。在健康教育当中，注意对肾病知识的积极宣传，同时为患者提供完善的饮食指导，保证营养供给充足。同时提供合理用药指导和心理健康指导，让患者能够保证按时按量服药，保持良好的心理状态，进而促进自身疾病的恢复，降低营养风险[8]。在健康教育中，要注意对个性化的重点体现，根据患者疾病情况、文化水平、认知能力、学习态度等，制定个性化的健康教育方案，从而为患者提供更加符合自身情况的健康教育，以提升健康教育效果。

综上所述，在慢性肾脏病患者的临床护理中，采取个性化健康教育措施，能够有效提高患者对健康知识的掌握情况，改善蛋白尿情况，降低营养风险，具有较高的临床价值。

参考文献

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