消毒供应中心护生临床带教方法探讨

何涛 付扬

【摘 要】消毒供应中心是控制医院感染的重要科室，在医院感染控制方面发挥着“把关”作用。临床实习是护生由学校学习向临床工作转换的重要节点，其效果直接影响护生以后的职业规划。而由于之前消毒供应专业尚未得到足够的认识等各种原因导致消毒供应中心实习带教也相对滞后。故我科根据专业特点，结合实际情况，制定计划，实施措施，取得了较好的效果。

【关键词】消毒供应中心;护生;临床带教

【中图分类号】R187【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0034-01

消毒供应中心（CSSD）是医院内各种无菌物品的供应部门，担负着可再生医疗器械的清洗、消毒、包装、灭菌和供应工作，在控制医院感染中起到举足轻重的作用[1]。临床实习是护生提高基础操作技能的一种有效方法。护生在临床真实的操作过程中，需借助临床教师的指导。因此，护生的临床带教显得非常重要[2]。但受临床实习大纲中没有实习要求、传统护理教材内容滞后、护生毕业后不直接分配在消毒供应中心工作等原因的影响[3]，CSSD实习带教工作相对滞后。为了提高CSSD护生临床教学质量，我科护理教学质控组认真思考，及时总结改进，取得较好的效果，现报道如下：

1 资料

重庆市妇幼保健院是一所集临床医疗、妇幼保健、科研教学为一体的三级甲等妇幼保健院，参与重庆市市内多所医学院校的实习带教工作。我院CSSD有工作人员16名，其中主管护师1名，护师1名，护士10名，消毒员3名，大专及以上学历者占80%以上。我科于2016年开始承担护理专科实习生的临床教学任务，每批次接收护生2—3人，目前共完成护生带教206人次。

2 方法

2.1 确定老师  结合CSSD专业技术性强，工作性质特殊，且护生实习时间短（2周）等特点[4]，我们成立了护士长--护理教学组长--带教老师的多级质量控制网， 采用逐级管理方式， 层层负责。以护理教学质控组为载体，由1名具有医院带教资格的护师担任总带教老师，由3名业务能力、讲解能力强的高年资护士担任带教老师。

2.2 制定计划  护理教学组长根据实习教学大纲，结合护生实际情况提交当年包括理论学习和操作实践在内的带教计划，按照掌握、熟悉、了解三个层次制订实习内容以及评价体系，然后由护理教学质控组讨论并通过后执行。

2.3 实施措施

2.3.1 入科教育  护生入科时由总带教老师进行一次小讲课，内容包括科室劳动纪律、环境布局、专业特点及火灾应急预案等，使之能尽快融入到CSSD工作中来。

2.3.2 理论培训  按照教学计划中规定掌握、熟悉、了解的内容采取PPT、视频以及自习的方式进行教学。其中掌握的内容包括：CSSD职能及在医院感染控制中的作用、无菌物品管理、感染控制原则、消毒隔离制度、手卫生、个人防护及标准预防措施、火灾应急预案等;熟悉的内容包括：CSSD布局和区域划分、常用包装材料的种类和使用、回收物品的处理流程、常用清洗消毒方法等;了解的内容包括：各种灭菌方法、CSSD质量监测（清洗、消毒、灭菌质量的监测）、质量追溯系统的应用、新技术等。

2.3.3 操作培训  由带教老師统一进行示范教学，按计划进行培训，主要包括器械的清洗及检查、装配及包装、无菌物品的发放流程等。

2.3.4 临床实践  采取一对一的教学模式， 按照考核标准对护生进行正确的示范，规范护生的操作，做到放手不放眼，直至护生完全掌握操作要点。

2.3.5 及时反馈  每周三下午总带教老师组织护生进行座谈会，收集意见和建议。针对合理部分，及时向带教老师反馈并进行适当的调整。实习结束时，填写《实习生满意度问卷调查表》，对科室及带教老师进行评价。

2.3.6 考核评价  采取出科小讲座、理论考核和操作考核相结合的方式进行。其中小讲座占20%，理论考核和操作考核各占40%。考核均在出科前最后一周的星期五进行。护生将自己在科室期间所见所闻所感用小讲座的形式分享;理论严格按照标准化的试卷形式进行命题;操作按照护理部制定的操作规范进行考核。最终成绩，90分以上为优秀，86—90分为良好，80—85分为合格，低于80分为不合格，需进行补考。护生成绩进入实习评价手册。

3 结果

回顾4年的实习结果，护生出科考试成绩均达优秀（90分以上），满意度均为100%。

4 讨论

4.1  护生对CSSD的认识发生了根本性的变化，由传统印象中“简单的洗洗涮涮”到现实工作中的规范布局、各种现代设备及信息追溯系统的应用等，彻底颠覆了他们的认识。

4.2  使护生了解到CSSD在医院感染控制方面的“把关”作用及重要地位，以及对临床科室的保障作用。CSSD为全院提供合格、安全的消毒灭菌物品，帮助临床实现了“把时间还给护士，把护士还给病人”，为临床优质护理的开展提供了保障。

4.3  提升了护生的自身素质。增强了护生查阅资料及讲课能力，使之掌握了如何在临床工作中正确判断消毒灭菌物品是否为合格物品。

4.4  护生带教工作也促进了CSSD工作人员整体素质的提高和带教体系的完善。我科带教师资实行淘汰制管理，每年末对带教老师进行考核认定。对于考核不合格人员，取消次年带教资格。对于工作人员来说，带教老师自觉的学习了新理论、新技术、新方法， 主动翻阅相关资料，其自身业务水平明显提高， 最终带动了医务人员整体素质的提高[5]。同时，将带教纳入绩效考核，同样也促进了我科绩效考核体系的完善。

参考文献

[1] 李苗苗，汪忠秀.基于条码的消毒供应中心质量追溯系统应用评价[J].护理实践与研究.2017，14（7）：119-120.

[2] 李小寒 尚少梅 基础护理学 第六版 人民卫生出版社017.6

[3] 张以梅，刘丽丽，高玉华，袁园，贾雅琴，杨苏华.北京市护生在消毒供应中心实习的现状及教学构想[J].中华医院感染学杂志，2016，26（18）：4296-4297+4301

[4] 邓乒翻，许海富，胡国风.互动式教学在消毒供应中心实习生带教管理中的应用[J].中国民康医学，2017，29（11）：55-56.

[5] 杨兰萍.消毒供应室护生两周实习时间的带教管理[J].中国现代药物应用，2010，4（16）：244.