局部晚期非小细胞肺癌放疗与化放综合治疗的效果对比

刘永畅　杨道科

【摘 要】目的：对比为局部晚期非小细胞肺癌患者采用放疗与化放综合治疗的疗效。方法：选取我院在2015年--2017年收治的88例晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数字表法分为两组，为44例参照组患者采用放射治疗，为44例患者采用化放综合治疗，比较二组的治疗总有效率与2年的复发转移率及生存率。结果：实验组的治疗总有效率为93.18%，高于参照组的77.27%;实验组的2年内复发转移率为45.45%，低于参照组的75.00%;实验组的2年生存率为61.36%，高于参照组的29.55%;组间比较P<0.05。结论：为晚期非小细胞肺癌患者采用化综合治疗方案，肿瘤控制效果理想，有助于预防癌细胞扩散与局部复发，值得推广。

【关键词】晚期非小细胞肺癌;放疗;化放综合治疗;复发;转移

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

肺癌是目前发病率与死亡率增长最快的一种恶性肿瘤，其发病与吸烟、肺结核、环境、职业暴露以及家族史等多种因素相关;据统计，在肺癌患者中非小细胞肺癌的占比可达80%[1]。对于早、中期肺癌患者，通过目前的手术技术切除肿瘤病灶，可以获得较为理想的的疗效，但对于晚期患者主要是采用放疗、化疗等方案来控制病情，为探寻更加理想的治疗方案，我科在2015--2017年为部分患者采用化放综合治疗，并将其与单纯放疗的疗效进行比较，现将研究过程及结果汇报如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料数据

选取2015--2017年在我科接受治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，样本数量为88，预计生存期均超过3个月。研究对象是由48例男性与40例女性所组成，最高年龄为76岁，最低年龄为48岁，中位值为（63.5±6.7）岁;病程在0.5--2.5年之间不等，平均（1.6±0.4）年;腺癌36例，鳞癌52例;肿瘤分期：IIIa期63例，IIIb期25例。通过随机数字表法将研究对象分为实验组与参照组，每组44例;二组患者的资料数据比较P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

参照组患者予以三维适形放射，CT定位后，核准相关参数并制定放疗计划。利用5--6野进行适形放疗，再以计量直方图来进行治疗计划优化，以85%--90%的等剂量曲线覆盖PTV，具体为肺V20小于20%，食管受照量小于30Gy，脊髓受照量小于10Gy，心脏受照量需小于20Gy。2--2.5Gy/次，5次/周，计划照射量为60--70Gy。

实验组患者予以化放综合治疗，为患者进行化疗，所用药物为紫杉醇注射液，静脉注射，剂量为45mg/m2，每周一给药，共4周，在每次化疗结束5--6h后，开展放射治疗，方案同参照组。

同时要对患者进行补液、利尿、保肝处理，对于治疗期间所出现的不良反应要予以及时、有效的治疗。

1.3 疗效评定标准

在放疗结束8周之后，依据RECIST统一标准[2]来评价肿瘤控制效果，分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）4个级别。以“（CR例数+PR例数+SD例数）/总例数×100%”统计总有效率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析研究所得数据，计量资料（）与计数资料（n，%）的比较结果分别采用t值、X2值验证，以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2 结果

2.1 二组的治疗总有效率对比

实验组与参照组的治疗总有效率分别为93.18%、77.27%，前者显著高于后者，经统计P<0.05;见表1。

2.2 二组的2年复发转移率与生存率对比

实验组的复发转移率低于参照组，生存率也显著高于参照组，经统计P<0.05;见表2。

3 讨论

近年来，我国的肺癌发病率呈上升趋势，且逐渐趋于年轻化，其中非小细胞癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌属于非小细胞，和小细胞癌比较，非小细胞癌的细胞生长分裂更慢、扩散转移也相对较晚，但一旦发展到肿瘤晚期，治疗也更加复杂、更具难度[3];远处转移与局部控制失败是导致局部晚期者死亡的主要原因，单纯化疗或放疗对肿瘤的控制效果有限，为此我科主张为患者采用放化疗综合方案。化疗所采用的紫杉醇注射液，属于新型抗微血管药物，与肿瘤细胞微小管的β位可发生特异性结合作用，对微管聚合成束与稳定具有重要帮助，对微管正常的生理解聚可起到抑制之效，从而可阻断肿瘤细胞复制及生长[4]。三维适形放疗与常规放疗比较有多种优势，能够改善靶区内剂量分布、减少周围正常组织受量，对提升局部非小细胞肺癌的局部控制效果、降低远处转移风险具有重要帮助。将紫杉醇与放疗相结合，能够增强放射线对肿瘤细胞的杀灭作用，因此也可将其作为细胞周期特异性放射增敏剂，进而提升肿瘤抑制效果。此次研究结果显示，实验组的治疗总有效率显著高于参照组，且患者在2年内的复发转移率、生存率与参照组对比也有显著性差异，组间比较P<0.05，这也充分凸显出了综合治疗方案的有效性。

由此可见，应用化放疗综合方案治疗局部晚期非小细胞肺癌，效果优于单纯放疗法，更具推广价值。

参考文献

尤静，杨丹，李东明等.同步推量调强放疗在局部晚期非小细胞肺癌中的应用[J].中国肺癌杂志，2019，22（11）：696-701.

徐海玲，吕冬青等.重组人内皮抑制素联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析[J].浙江医学，2019，41（23）：2525-2528，2535.

王记南.多西紫杉醇联合三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标物的影响[J].中國合理用药探索，2019，16（7）：136-138.

熊慧如.调强放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效分析[J].肿瘤基础与临床，2019，32（2）：120-122.