腰夹脊穴筋膜内热针治疗盘源性腰痛的临床疗效观察及机理探究

王泉　詹力　李石乔

【摘 要】目的：探究腰夹脊穴筋膜内热针治疗盘源性腰痛的临床疗效及机理。方法：采用抛硬币法对我院2017年10月至2018年6月收治的96例盘源性腰痛患者进行随机分组，研究组、对照组各48例，均对两组实施常规西药治疗，仅对研究组实施腰夹脊穴筋膜内热针治疗，比较两组治疗前、后的腰椎功能（ODI评分）及不良反应发生情况。结果：两组治疗前的ODI评分比较，P>0.05，无统计学意义，对照组治疗后的该评分较研究组高，P<0.05，有统计学意义。两组不良反应发生率比较，P>0.05，无统计学意义。结论：腰夹脊穴筋膜内热针治疗盘源性腰痛，可进一步改善患者临床疗效，且安全性较高。

【关键词】腰夹脊穴;筋膜内热针;盘源性腰痛;功能障碍

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

盘源性腰痛为我国人群常见病、多发病，是指由椎间盘不良因素刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的慢性下腰痛，不伴有根性症状，常见的椎间盘不良因素较多，包括退行性改变、炎性反应等。病情较轻者，不需要接受特殊治疗，注意休息即可使病情得到有效控制，病情严重者则坐立难安，严重影响工作和日常生活，需要尽早接受治疗[1]。现阶段，我国临床上用于治疗盘源性腰痛的方法较多，包括物理治疗、药物治疗等，其中一部分中医疗法治疗该类型腰痛的疗效也逐渐引起关注，腰夹脊穴筋膜内热针就是其中之一。为进一步明确该方法的临床疗效和作用机制，本研究进行分析和讨论，现做出以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年10月至2018年6月收治的96例盘源性腰痛患者纳入本研究。采用抛硬币法随机分为研究组、对照组，两组例数相同。研究组中，男25例，女23例，年龄最小者、最大者分别为29岁、76岁，平均（53.3±4.0）岁。对照组中，男29例，女19例，年龄最小者、最大者分别为32岁、75岁，平均（53.7±3.5）岁。两组患者的各项基线资料比较，P均>0.05，无统计学意义，基本均衡。患者本人及其家属均知情、同意，为自愿参与。

1.2 方法

两组患者均口服塞来昔布（国药准字J20140072;辉瑞制药有限公司），每次0.2g，每日1次，用药2周。在上述药物治疗的基础上对研究组实施腰夹脊穴筋膜内热针治疗，具体过程为：患者取俯卧位，在腹部下放置垫枕，将腰部抬高。主穴为双侧L2～S1夹脊穴，配穴选择阿是穴（各个压痛点）。事先标记进针点，两个进针点之间保持1～2cm的距离。常规消毒后，按标记布内热针（长13cm、直径1.1mm），手持内热针进行垂直穿刺，达到筋膜水平，直至骨膜附着处引出较强烈针感为止。上述操作结束后，连接加热套，设置温度和时间，本组患者的加热温度为43℃，加热时间为30min。本次治疗结束后，间隔10日接受第2次治疗，共治疗3次。

1.3 观察指标

分别于治疗前、后评价和比较两组腰椎功能，应用Oswestry功能障碍指数问卷表进行评价，该表由疼痛的强度、日常生活自理能力、行走、站立等10个问题组成，各问题均采取0～5分六级评价，总分范围0～50分，得分越高表示腰椎功能障碍越严重。另外，比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 数据分析

统计学软件：SPSS 22.0，采用x2检验计数资料的差异，采用t检验计量资料的差异，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腰椎功能

研究组治疗前的ODI评分与对照组比较，P>0.05，无统计学意义，治疗后比较，P<0.05，有统计学意义，较对照组低，见表1。

2.2 不良反应

对照组中，1例患者出现消化不良，1例患者出现便秘，不良反应发生率为4.17%。研究组中，1例患者出现消化不良，2例患者出现针刺周围皮肤红肿，不良反应发生率为6.25%。两组该指标比较x2=0.211，P=0.646，无统计学意义。

3 讨论

查阅资料发现，近年来我国医疗领域对盘源性腰痛治疗的研究不断深入，与此同时，该疾病的治疗方法也不断丰富，无疑是为患者带来了福音。腰夹脊穴筋膜内热针是一种特色中医疗法，已有研究学者应用该疗法对腰椎间盘突出症患者实施治疗获得较满意的临床疗效[2]。为明确该中医特色疗法治疗盘源性腰痛的疗效和机理，本研究将常规西药作为对照治疗方式，进行分析和讨论。

由本文结果部分数据可知，研究组患者的治疗效果明显优于对照组。由此得出，腰夹脊穴筋膜内热针的应用能够进一步改善患者疾病治疗效果。此外，本研究还比较了两组患者的不良反应发生情况，结果显示组间差异无统计学意义，且两组的不良反应发生率均低于10%。表明腰夹脊穴筋膜内热针治疗盘源性腰痛的安全性较高。

祖国传统医学中，盘源性腰痛属于“腰痛”、“痹症”的范畴，古代、现代中医研究学者一致认为气虚、血瘀为本病的主要病机，气虚导致血运受阻，血不通则痛，故建议在治疗上应将行气活血、通络止痛作为最了原则[3-4]。本研究发现，腰夹脊穴筋膜内热针治疗产生的持续温热效应能够发挥温通经络、行气活血，强筋健骨的功效，与盘源性腰痛的中医治疗原则基本符合。此外，现代医学中，该疗法能够发挥改善局部血液循环、减轻炎性反应、松解组织粘连的作用。因此，与西药配合应用能够使患者获得更确切的临床疗效。

综上所述，腰夹脊穴筋膜内热针为治疗盘源性腰痛的有效方法，不仅能够显著改善患者整体疗效，且安全性较高，具有临床推广应用可行性。

参考文献

张丽霞，黄上晏，金玮，等.内热针针刺腰夹脊穴治療92例腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J].时珍国医国药，2018，29（06）：1380-1381.

华鸿，胡梁深，刘新权，等.中医外治法治疗盘源性腰痛的临床研究[J].现代诊断与治疗，2018，29（24）：3937-3938.

李锦恒，胡波，朱树军，等.内热针联合腰椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症30例[J].湖南中医杂志，2019，35（04）：78-80.

季德江，冶尕西，关淑婷，等.内热针在腰椎间盘突出症治疗中的应用探讨[J].湖北中医杂志，2019，41（08）：40-42.