糖尿病患者出现勃起功能障碍千万不要灰心

吕成海

40岁的刘先生，有5年的糖尿病病史，发现自己与妻子同房时心有余而力不足。为此，刘先生很是苦恼，在妻子的建议下，他去医院做了检查。医生说刘先生出现的问题是勃起功能障碍。

勃起功能障碍是常见的男性性功能障碍之一，指阴茎不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。

对糖尿病患者来说，勃起功能障碍是糖尿病常见的并发症之一。根据糖尿病的严重程度和持续时间，勃起功能障碍的患病率为20%～85%。而且，大约20%的勃起功能障碍患者患有糖尿病。由此可见，勃起功能障碍与糖尿病有着密切的关联。

勃起功能障碍的病因有多种，一般可以分为以下三类：

1.心理性勃起功能障碍

指紧张、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。精神性疾病也是诱发勃起功能障碍的常见病因之一。

2.器质性勃起功能障碍

（1）血管性原因 血管性病变是勃起功能障碍的主要原因，占勃起功能障碍病例的近50%，几乎所有能导致高血压的危险因素，如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加勃起功能障碍的发病率。

（2）神经性原因 中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。中枢性神经病变有脑卒中、脊髓病变等，周围神经病变有糖尿病、多发性神经病变等。

（3）手术与外伤 大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤，可引起与阴茎勃起有关的血管和神经的损伤，导致勃起功能障碍。

（4）相关疾病和长期服用某些药物 如性腺功能减退症、甲状腺疾病、肢端肥大症等导致血睾酮水平降低、改变下丘脑-垂体-性腺轴功能的疾患，药物如抗高血压药（利尿剂和β-受体阻滞剂）、抗抑郁症药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药等，均可以引起勃起功能障碍。

（5）阴茎本身疾病 阴茎解剖或结构异常，如阴茎硬结症、小阴茎、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎等。

3.混合性勃起功能障碍

混合性勃起功能障礙是指由心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。

糖尿病患者如果出现勃起功能障碍，要小心心血管疾病。一项研究显示，勃起功能障碍可能是隐匿性心血管疾病的一种先兆。一般勃起功能障碍会比心血管疾病早出现5年。而且当勃起功能障碍出现于年轻男性时，其未来患心血管疾病的风险将提高50倍。所以，当糖尿病患者出现勃起功能障碍时，应同时检查一下自己是否患有心血管疾病。

因为血管疾病和勃起功能障碍经常合并，尽管绝对风险很小，但是男性患者应该考虑到性行为时存在诱发或加重心脏疾病的风险。

还有一点值得注意，生活中，由于有些男性对性反应周期的理解存在不足，可能会混淆性欲、性高潮、射精功能异常（即早泄或快速射精）等概念。所以，当患者提出自己可能患了勃起功能障碍或者勃起功能障碍治疗后发现并没有效果时，千万不要因此而沮丧，应进行全面的评估和有针对性的身体检查，因为有可能患的并不是勃起功能障碍，而是早泄。

当糖尿病患者得了勃起功能障碍时，也不要垂头丧气，应积极改变生活方式，即改变饮食结构和增加体力活动，改善整体健康，有助于改善勃起功能。

饮食上，除坚持糖尿病饮食外，应适量进食高蛋白饮食和新鲜果蔬，尤其是对本病有益的虾、鹌鹑蛋、鸽子蛋、泥鳅、羊肾、枸杞子、韭菜等。一项研究显示，坚持地中海饮食对患有勃起功能障碍的2型糖尿病患者有一定改善。

运动上则是建议结合病情，尝试一下吐纳呼吸、八段锦、太极拳、五禽戏等养身调心的传统锻炼方式。对心理存在问题的糖尿病患者，还应在心理健康医师指导下治疗，以增强治疗依从性，并克服勃起功能障碍的精神障碍，树立起性生活成功的信心。

最后，有两个推拿方法推荐给广大糖尿病患者。

1.腹部掌按法

（1）施于中脘穴、关元穴，每穴5分钟。

（2）取督脉、膀胱经近督脉侧线，从长强穴至大杼穴方向，捏脊各1遍。

（3）按揉肾俞穴、三阴交穴各1分钟，掌擦八髎穴3～5分钟。

2.穴位推拿法

取关元穴、神阙穴、命门穴、肾俞穴、三阴交穴、气海穴、太溪穴、复溜穴、神门穴等。

患者取仰卧位，治疗师蘸少许润滑剂，先在腹部施以揉、按法数分钟，然后点按中极穴、关元穴、气海穴，掌揉神阙穴1分钟，两侧腹部用擦法擦数分钟。

患者取仰卧位，治疗师指压神门穴1分钟，揉按足三里穴、三阴交穴、复溜穴、太溪穴各1分钟，两腿外侧逆推数次。

患者取俯卧位，治疗师先在肩背部施以推、按、扌衮 法数分钟，然后依次点按肾俞穴、命门穴、腰阳关穴、次髎穴、上髎穴、关元穴各1分钟，接着在腰骶部施以横推法数分钟，拿提肩井穴，按压大椎穴1分钟。（由于第二种推拿法涉及穴位过多，取穴和手法建议咨询专业人员。）